|
骨关节炎主要是由多种因素引起骨关节软骨破坏，以关节疼痛为主要症状的一类退行性病变。多发于中老年人群，轻者生活质量下降，严重者可致残，因而进行及时的对症治疗，延缓病情加重十分有必要。 今天我们就介绍一些骨关节炎的基础疾病知识及相应药物选择方案，供大家参考。 骨关节炎的基础病理知识 一、常见病因 1、年龄增加所致软骨退行性改变； 2、遗传影响； 3、肥胖，使关节受重增加； 4、外部因素（如过度劳累）致使关节软骨受损 5、骨关节感染 二、主要症状表现 1、关节疼痛及压痛：疾病初期关节轻度疼痛，或间断性疼痛，可因劳累或运动加重，休息后疼痛减轻，也可因受冷或生活环境潮湿等加重疼痛；晚期可出现持续性的疼痛或夜间疼痛。关节肿胀时可出现压痛。 2、活动受限、关节僵硬：典型症状为关节晨僵，但一般持续时间较短，活动后可缓解症状，可伴有肢体麻木及酸胀疼痛。 3、关节肿胀：大部分患病人群可出现关节肿胀症状，严重者可出现关节积液，易反复发生。 4、其他症状：一般活动时可出现关节摩擦声音。晚期严重患者可引起关节畸形及肌肉萎缩。 骨关节炎的治疗药物选择 骨关节炎在中医认识中属于“痹症”的范畴，为本虚标实证，虚为肝肾亏虚，实为风寒痰湿瘀痹阻络筋脉，所以治疗多以祛外邪、补肝肾、强筋骨为主。 一、口服镇痛药物 一般口服镇痛药物多选择非甾体抗炎药，常见如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片、氨糖美辛肠溶片、塞来昔布胶囊等，非甾体抗炎药能较好的缓解骨关节炎所致的轻至中度疼痛。 注意事项： 1、对于长期使用非甾体抗炎药物的人群应警惕消化道病变风险，因此类药物可抑制前列腺素的生成而诱发消化道黏膜损伤，因此需长期服用非甾体抗药物的人群可适当加服抑酸剂或黏膜保护剂。 2、使用塞来昔布等选择性COX-2抑制剂的人群（尤其是老年人群）应警惕心血管风险。3、警惕非甾体抗炎药物对肝肾功能的影响。 二、口服缓解症状药物 ①、双醋瑞因胶囊：双醋瑞因为骨关节炎IL-1的重要抑制剂，可用于退行性关节疾病的长期治疗，药理作用为导软骨生成，并能止痛、抗炎及退热，对骨关节炎有延缓疾病进程的作用，且不不抑制前列腺素合成，一般服用时长不低于三个月。 注意事项： 1、双醋瑞因服用可发生轻度腹泻，但腹泻会随使用时间的延长而消失； 2、服用双醋瑞因期间避免同服含有氢氧化铝和（或）氢氧化镁的药物； 3、双醋瑞因不宜与泻药同服。 ②、盐酸氨基葡萄糖胶囊：氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷酯酶A2，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而可延缓骨关节疼痛的病。 注意事项： 1、盐酸氨基葡萄糖胶囊应在饭时或饭后服用，以减少胃肠道不适； 2、孕妇和哺乳期妇女慎用；3、严重肝、肾功能不全者慎用。 三、口服中成药物 骨关节炎根据中医辩证可分为气滞血瘀、寒湿痹阻、风湿热痹、肝肾亏虚等四种证型，需辩证使用中成药物。 ①、气滞血瘀型：疼痛以刺痛为主，疼痛处固定，夜间疼痛较甚，关节局部僵硬、麻木，面色黧黑，舌质暗紫或有瘀斑。 药物选择：乌金活血止痛胶囊、血府逐瘀胶囊、盘龙七片、瘀血痹胶囊等。 ②、寒湿痹阻型：关节冷痛着重，且预冷加重，得温痛减，且活动受限，病情逐渐加重，伴有腰身重痛，舌质淡，苔白腻。 药物选择：风痛片、风湿关节炎片、活络止痛丸、复方风湿宁片、追风透骨胶囊、豨莶风湿片、骨骼风痛胶囊、痹痛宁胶囊等。 ③、风湿热痹型：起病急，关节疼痛伴有灼热感、红肿，得冷痛减，可伴有全身发热、口渴欲饮，舌红苔黄。 药物选择：克痹骨泰胶囊、湿热痹片、痹克颗粒 ④、肝肾亏虚型：关节隐隐作痛，伴有腰膝酸软无力、酸困疼痛，遇劳加重，舌红少苔。 药物选择：骨仙片、尪痹片、抗骨增生丸、仙灵骨葆胶囊等。 四、外用镇痛制剂 在进行口服药物治疗骨关节炎前，可先选用局部外用药物进行治疗，常用药物如下。 ①、外用非甾体抗炎药：双氯芬酸钠凝胶/双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶、吡罗昔康搽剂、联苯乙酸凝胶、依托芬那酯凝胶、吲哚美辛巴布膏等。 ②、外用中成药：消炎镇痛膏、关节止痛膏、辣椒风湿膏、麝香祛风湿膏、麝香关节止痛膏等。 以上就是对骨关节炎的疾病基础及药物选择的基本介绍，对于骨关节炎，一般不推荐阿片类镇痛药物及全身用糖皮质激素进行治疗，这两类药物的副作用较大。 来源：药店经理人 |
|
|
