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近去青州拜访求学时同乡师友，品茗时遇其中学同学，告诸愚略懂岐黄，遂施望闻问切。 病史：颈项以下大汗，夜里需要换被子，遂找中医调治，药后汗止，手脚麻木，复诊未愈。多方求治，手脚麻木愈，餐后半小时内脐下痛随后泄泻三月余，血压曾经到50/70，体重自63KG降至55KG。  刻：面色苍白，浑身无力，左寸沉濡弱，左关沉濡，尺脉未及（未看舌像）。 诊断：脾肾两虚。 处方：桂枝、干姜、炒白术、炙甘草适量泡水代茶饮（未予方剂，后面详述）。  分析：其人先发病于表，表阳不固，若初服桂枝加黄芪汤，重用黄芪，当为正治。医者误治，使表病入里，出现了四肢麻木的症状，当为四肢厥逆的轻症，成为四逆汤证，后来的医者一误再误，发展为脾肾两虚，累及心阳。愚以为正治为：四逆汤重用附子60克开始，视病情逐步增加或可到120克，以回阳救逆，复以补中益气汤或附子理中汤、桂附理中汤做丸剂善后。 未予处方的原因：一则本人无照，该患属较重者，怕出意外；二则该患遍求当地诸医，有丧失信心之态；三则，附子可能难买真品，复有中毒顾虑。嘱其尽快来济南就诊。 |
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