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《穴性赋》之风门（1） 主讲：张胜兵 好，我们今天接着讲《穴性赋》——风门。风门其实并不多，可能有100来字，但是今天可能也会讲接近两个小时的样子，为什么呢？你看我刚刚还沐浴更衣，因为在这个风门里面扩展开来的东西很多。沐浴更衣是由于今天讲的一个内容，可能需要这么做，因为今天我可能讲到鬼门十三针。鬼门十三针这十三个穴位很邪门。 那么我们在讲风门之前，首先跟大家复习一下中医上什么叫风。对！今天会讲鬼门十三针，会讲灵龟八法，在这一个风门里穿插进来讲，因为这个灵龟八法是按时开穴，八个穴位。鬼门十三针更邪门，所以说哩，今天稍微重视一点。我们先跟大家复习一下或者说回顾一下这个什么是风，因为今天既然讲风门的话，我们确定一下中医的风是什么。 这个风如果在五行所对的五脏和自然界的规律当中，风对应的是春季，对应的这个五行属木，对应的这个五脏是为肝。这个风太过或者不及，一年四季都可以使人致病，而且风长期会夹有寒湿暑燥热等外邪。如果说我们从外部上说的话它们多依附这个风入侵人体。所以说哩，这个《黄帝内经》讲风为百病之长，风者，百病之使也。这是对于风的这一个《黄帝内经》上描述。但是风分内风和外风，我们一般所讲的风邪大多指外风，包括我们今天这个风门里面基本上大多数是指外风。但是哩，其实也有内风。那么内风置于人体的话有一部分是与肝相关，因为肝对应的这一个是风。所以说肝风也好，木风也好指的就是我们内部生风。比方说我们伤风感冒，伤风感冒我们分为风寒、风热、风瘟，这个很多种。前面都有风，也就说只要是有表证的大部分都加有风。这个比方说我们风寒表实证麻黄汤，风寒表虚证桂枝汤，如果是风热感冒或者风瘟的我们用桑菊饮、银翘散这样的。比方说有暑湿的我们用新加香薷饮这样的。我们还有风湿的比方说九味羌活汤，还有风燥的是吧，风燥的这一个表面上加一些祛表、祛风的，然后里面再加一些润燥的，等等等等，这都是风邪夹杂其它而入侵人体。我们在《伤寒论》里面对这个太阳中风证，这个太阳中风，太阳是指六经里面这个太阳经，是指一身之表，那么这个一身之表外感之邪往往会从这个太阳经入侵，所以就才会有太阳中风，才会有这样的一些《伤寒论》里面首先就是太阳中风。那至于内风呢，由于这个风，《黄帝内经》刚才已经讲过了，善行而素数变，风性主动，它致病多摇摆不定。所以说临床上碰到有眩晕、震颤、四肢抽搐、甚至有角弓反张，这种不受人体所控制的、西医所认为的与神经相关的这些，全部在中医里面都属风，因为它能变动，不受人控制。而自然界里的风它是空气的流通谓之风。那么人体里面是指人体气血、阴阳不受人体控制而出现的一些变化多端的这样一种症状我们称为风。因为道法自然，中医本来就是一种道法自然的一个学科。我们人体大多数与自然界相类比。内风多由脏腑功能失调气血逆乱，比方说肝风内动所引起的头目眩晕，四肢抽搐，甚至突然倒地，口眼歪斜，半身不遂这类中风。风大家可能知道，外风大家可能都知道风热感冒、风寒感冒吧，可能也知道风湿。内风呢，大家可能知道中风偏瘫，其实有很多很多风，打个比方，比如说面瘫，三叉神经痛这都属风，你比方说这个：四肢关节震颤，肌肉麻木，或者四肢麻木等等这也属于风。 那么在内风上通过几千年的总结大部分大致可分为以下几种：第一、肝阳化风。肝阳化风其实是肝阳上亢，亢逆而无制，肝风内动而上实下虚，那么它主要表现为眩晕，步履不稳，头摇肢颤，甚至会说不出话当场倒地、口眼歪斜、半身不遂，轻则半身不遂坐轮椅，重则当场死亡。那么头目胀痛，急躁易怒，肢麻，项强这样的情况再往上发展就可能中风偏瘫。舌苔腻或者黄腻，脉弦而有力这样一种肝阳化风我们中医上有代表方剂，比方说镇肝息风汤，比方说天麻钩藤饮，天麻钩藤饮治疗肝阳上亢的轻证，比方说只有头部胀痛这样的情况，但是如果说有快中风的这种情况的话，镇肝息风汤要强于这个天麻钩藤饮。这个我以前多次讲过镇肝息风汤，张锡纯所创，确实是对于肝阳化风的这个中风偏瘫前兆或者是有这种情况的确实有效。如果说我们用针灸取穴的话，我们肯定就是刚才讲过的肝阳化风是上实而下虚，本来是肝肾亏虚于下而肝阳虚盛上亢于上才导致的，所以我们的取穴和镇肝息风汤开方的意义是一样的，以补肝肾为主，然后兼以息风、镇肝阳，比方说我们可以用太溪、复溜、三阴交这些来补下元，补肝肾，然后用太冲，曲池这些来清热、清火，镇肝阳。那么这些穴位哩，如果是倒地了要急救，我们当然用人中，就是水沟，百会等等，加上其他的一些开窍的穴位。也就是说我们用针灸和中药的理法是一样的，只是一个用药一个用穴。那么这就是第一种内风，就是肝阳化风的第一种。 第二种热极而生风。热极而生风是指热邪炽盛，灼烧肝经而引动的肝风，是属于实热证，跟刚才的肝阳化风不一样。肝阳化风是上实而下虚，本虚而标实，本来它是肝肾亏虚，而标实，实证。但是热极而生风，它就是个实热证，比方说它高热，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭等等，甚至神昏谵语，舌红苔黄燥，脉弦数，那么这也是一种风。那么这种风，我们的代表方剂又不一样，我们用什么呢？我们肯定是要清肝经之热，要能够清大热才行，所以我们选用羚羊角，代表方剂为羚角钩藤汤。这一个很有可能就是能够中风，如果不中风，邪热，这个热如果说引动肝风而到达心包，可能会出现这一个癫狂，就是精神病，那么羚角钩藤汤这个时候，我们用泻法，针灸用泻法仍然可以选太冲、曲池、水沟、百会这些穴位，内关这都可以。那么它的代表方剂是羚角钩藤汤。这个是生风，也是一种内风。 那么，第三种内风，阴虚风动。阴虚也能产生体内的寒风。它是阴血亏虚之后筋脉失养，虚风内动，它是一个虚症，它是以阴虚为主动风的这种情况。你看刚才热极生风是一种实证，肝阳化风是本虚标实，上实而下虚，阴虚风动它就是一种虚症。那么它这种虚证和实证或者虚实夹杂证不一样，它的这一种是以手足蠕动，你看我们刚才不是实证的话两目上视，角弓反张等等，但是阴虚风动它不是的，阴虚风动它是手足蠕动，眩晕耳鸣这样的，形体消瘦，五心烦热，你看我刚才不是说过吗？肌肉的蠕动和颤抖它也属于风，阴虚风动就这种情况，舌红少苔或者少津，脉弦细数，那么它的代表方剂是什么哩？我们用大定风珠，你看名字都叫定风。大定风珠是滋阴息风的代表方剂。我们用取穴呢？和肝阳化风稍稍有些相同的地方，比方说它有阴虚风动，我们用三阴交、太溪、复溜养阴的一些穴位是吧，那么可以加一些祛风的比方说风池、风门等等这些祛风的这些穴位加到里面，如果兼有肝阳上亢还是可以加太冲，没有肝阳上亢可以不加太冲。好这是第三种内风，阴虚风动。 第四种血虚生风。血虚生风更加就是个虚证。它是指阴血亏虚筋脉失养之后，虚风内动和阴虚风动的机理差不多，只不过一个是血虚一个是阴虚，血虚是因为这个血属阴，在阴虚的范畴之内，但只不过血虚更偏向于血，所以它有血虚的症状，你比方说肢体震颤，肌肉能够蠕动，肢体能够麻木，甚至血虚生风之后导致皮肤瘙痒等等。如果是这样一种的话我们代表方剂用四物汤加味，或者说血虚生风之后产生了瘙痒我们用当归饮子，当归饮子不就是用养血的药再加些祛风的药吗？防风、荆芥，是吧。脉象细或者弱，因为它是虚症所产生的风嘛，这一个血虚生风产生的风是不可能出现中风偏瘫，只会出现肢体的麻木，皮肤的瘙痒或者肌肉的蠕动等等。那么这个是传统意义上的四种内风的大致情况啊。那么血虚生风，血虚生风我们的穴位怎么取呢？比方说我们取养血的，比方说足三里，血海，三阴交是吧，这些能够养气血的这些穴位。比方说脾俞，是吧，胃俞这些穴位，因为脾胃乃后天之本，气血生化之源，你健了脾胃之后血自然就能补起来。如果它生了风我们再可以加风池，下肢可以加风市，背部可以加风门，头部可以加风府，如果在上肢部我们可以加肩髃，因为肩髃它也能祛风，还可以加曲池，也能祛风。这是传统意义上的四种内风我们把它的穴位和组方都说了一遍。另外还有一种风，之前或者说一直以来没有任何医家没有任何人把它归为一种风，但是在王家祥老师在临床经验当中，他发明了一种或者说他没有把它叫风，但是我认为它是一种风。因为王家祥老师在用吴茱萸汤来治疗鸡爪风效果特别好。那么大家知道这个鸡爪风它也是种震颤，在体内是一种不受人控制的一种运动。但是中医的这个《黄帝内经》上说的很清楚，风善行素数变，它既然有肢体的震颤，有鸡爪风这种情况的产生，它的名字也叫风的话，所以它也能属风。但是鸡爪风这种情况，王家祥老师用吴茱萸汤治的效果非常好，所以我另外加一种叫寒风内扰，也就说寒凝筋脉它也能导致风。当然任何书上都没有写，也没有任何资料可查，单凭是我听了王稼祥老师课之后总结的一种，所以说这个出处应该是来自王家祥老师他用吴茱萸汤治疗鸡爪风。而吴茱萸汤它最开始是治疗巅顶头痛，肝胃有寒，但是王家祥老师认为这个巅顶头痛它是头顶皮肤紧蹙，但是哩，他发现有鸡爪风的人也有皮肤紧蹙的这种情况，然后用吴茱萸汤投之来治疗这一个鸡爪风，效果比较好。那么为什么我们不能把吴茱萸汤归为能治风呢？我们为什么不在风里多加一行寒风内扰呢？是吧！因为寒风这个东西没有人提出过。我帮王家祥老师提出来这一种来补充这个空白。因为大部分生风都是有热，肝阳化风，热极生风或者阴虚，阴虚也会有虚热生风，那血虚风燥它也能生风，但由寒而生风的没有见过，但是王家祥老师提出来我今天就把它总结到这里，以供大家参考。好，关于这个内风和外风我们就讲到这里。 穴性赋风门未完待续） 国际知名中医张胜兵本人 |
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