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体质学说是个比较新的话题，但是的确是非常实用的，这个学说是经得起重复的，在临床工作中，我很重视体质，简单来说，学会了体质学，那么就可以执简驽繁，攻无不克。每个人都有属于自己的模样，有属于自己的体质，如何找出其共同点，有病治病，无病调体，也就是现在的养生，这个是一个非常重要的任务。 人参，自古以来就是进补上品，可是如果不知道体质乱补，是会发生很多问题的，甚至因补生病。虚而瘦的人，用人参进补；虚而胖的人，用黄芪进补；不胖不瘦的2样都可以，但需要小量。 做中医，尤其是经方医生，必须要学的是伤寒论、金匮要略，如何把体质和经方结合起来，是个新的科题。伤寒论所注重的是病邪在人体内的传变规律，那么是不是可以找出其内在的联系呢？答案是肯定的。 人的身体是一个物质基础，在一个群体内，相同身体素质的人具有相同的体质，而且其病邪的传遍规律是几乎相同的，这样，体质与伤寒论的联系也就呼之欲出了。 在我以往的帖子里介绍了桂枝体、麻黄体的辨别方法，柴胡体、半夏体的辨别方法，也就是介绍了太阳经和少阳经2经的体质特征。 桂枝体和麻黄体的病人，容易出现太阳的问题：桂枝体的人容易伤风感冒、容易流鼻涕、容易发烧；麻黄体的人，容易鼻炎、容易颈腰椎疾病、容易皮肤病。 两个人从门诊进来，一个是白瘦的桂枝人，一个是黄壮、肌肉结实、毛孔粗大的麻黄人，二人同时感冒发烧：白瘦的人用桂枝汤加连翘50克；毛孔粗大的人，用麻黄汤加连翘60克。 柴胡人和半夏人的病情容易停留在少阳阶段，有时候不经过阳明阶段，直接越经到少阳经。太阳病之后没几天就开始出现恶心、头晕、寒热往来等症状，比如胆囊炎、胆结石的病人一感冒就开始发作加重，我们看到这样的体质，直接就用柴胡方，病情完全可以解决。 比如一个黄瘦的小柴胡人发作了胆囊炎，直接用小柴胡汤加芒硝，如果身体很虚弱，可以合用麦门冬汤。一般不出三剂，这个病人就可以完全痊愈。有发热，柴胡用40--50克；没发热，20克左右就可以了；疾病完全可以快速控制。 一个大柴胡体质的人发作胆结石，我们一看心里就有数了，直接使用大柴胡汤，大黄10克冲服，使之微微腹泻，通腑排石，降低胆道压力；如果病人身体比较虚，没有力气，可以合用黄芪桂枝五物汤扶正，即一方面用大柴胡汤驱邪，一方面用黄芪桂枝五物汤扶正，也就是几剂药，病情完全可以在我们的掌控下痊愈。 柴龙牡的人，平时经常生病，小病不断，杂病不断，胆不好、心不好、胃不好、没食欲，一身都是病，由于身体虚弱，故可用柴龙牡 炙甘草汤。 体质和方证是非常契合的，因为有了此种体质，所以更容易发生此种病症，不同的体质，所患的疾病谱是不同的。 体质辨识和传统辩证也是统一的，桂枝体产生的一系列证候，即使一个完全没听过体质辨证的中医，也会不约而同开出桂枝类方。 体质不是独立的，每个人的体质是他的物质基础，邪气的转归不是凭空进行的，它是按照物质基础来进行的，有什么样的体质，邪气侵入人体会按照这个物质基础来进行变化，也就是说，有什么体质，他就比较容易得什么病。比如一个小柴胡体质的胆囊炎，每次情绪激动，慢性胆囊炎就会急性发作，这是内因致病，病邪还是传变在少阳经；外受风寒，感冒引起的慢性胆囊炎急性发作，这是外因致病，病邪也是传至少阳经。就是因为他有了小柴胡体质这个物质基础，那么病邪就容易按照这个物质基础传变。 病邪按照人体物质基础变化的过程，就是中医辨证的过程，也是祖国医学强调的精华所在，也是中医最有特色的诊治方法。 体质分清，基本可以做到一眼望去就知邪之所在，换言之，体质高度概括了传统的辩证论治。体质的确定，已经大概确定了病邪的传变规律，所以体质不是异端邪说，也不是独立没有基础的，是和传统医学无比契合的，是一个高度的概括。 以后把六经的体质发全，大家就可以比较轻松的掌握伤寒论经方的使用了。 疾病跟着体质走！ 体质是方向，方证是线路，两者有机结合，乃是学习中医之捷径。 在经方医生眼中，没有一种离开人体的疾病。（黄煌） 桂枝人，下半身经常出汗，可以用苓桂味甘汤 五味子用到30克、或桂枝加龙骨牡蛎汤、或桂枝加附子汤。 |
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