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世界各国均有对糖尿病营养饮食管理具体要求，其中，美国糖尿病学会（ADA）1971年即首次颁布了《糖尿病患者营养与饮食推荐原则》，1994年又明确提出了糖尿病医学营养治疗概念，并将营养素与药物并列。2002年提出基于循证的糖尿病营养供给量及其证据分级，建议所有1型和2型糖尿病均把医学营养治疗作为其有效整体治疗计划的一部分，并且列入A级证据。我国也是早将营养治疗法列入综合《糖尿病防治指南》，并于2010年颁布《中国糖尿病医学营养治疗指南》专门医学技术规范。 与此同时，加拿大团队对于66种食物进行了餐后血糖试验，发现相同含糖量的不同食物餐后血糖不同。因此，提出了著名的食物血糖生成指数。它不仅意味着同样饮食可以具有更低餐后血糖，有利节省降糖药物。同时也意味着同样饮食可致血糖变化不规律，导致降糖药不能有效使用。因此，必须进行管理。否则，干扰降糖治疗。 然而，这些规范以及饮食管理要求，并没有获得有效落实。因为，营养管理不是食物，而是人体营养状态。因此，虽然各国糖尿病指南饮食部分论述不同，但却列于A级证据推荐内容皆是：总能量维持理想体重。其中，蛋白占总热能15－20%，优质蛋白一半以上；碳水化合物55－60%；总脂肪20-30%，其中饱和脂肪7%以下，多不饱和脂肪10%以下。  这是一组历时百年，历经饥饿、高脂肪、高碳水化合物饮食等一系艰辛探索及其无数次失败之后，所获得的既能满足糖尿病患者生命需要，又能密切结合年龄、身高、体重、劳动强度等患者个体实际，纠正糖尿病特有代谢紊乱的营养饮食管理营养目标。尽管具体应用仍然需要结合血糖、血脂、运动、药物、并发疾病等相关因素进行调整，但也提供了基本原则及其质量基本要求。 内容特征：脂肪总量及其饱和脂肪较正常人显著减少，蛋白稍高，碳水化合物稍低。意义：不仅针对饮食脂肪过多、肥胖等导致糖尿病最重要的独立病因，其它病因皆需预防叠加因素。并且直接纠正糖尿病糖类能量产出减少、延迟、尿糖流失等，导致脂肪分解合成代谢双亢进，蛋白质消耗增加。碳水化合物（糖类）稍低，是既要其满足人体生命基本需要，又避免其过多产能无法消耗合成脂肪，帮助减少脂肪代谢总量。 然而，食物并不是单体物质，食物的搭配过程是相互影响的。同时，由于食物成分不合理。例如：肉蛋奶等含高蛋白，但也伴随高密度饱和脂肪，粗粮等含高膳食纤维，但也伴随高密度淀粉等食物糖类，蛋白却量少质差，且受各种因素影响不断变化。因此，不仅计算人体需要及其营养食物搭配过程复杂繁琐，并且落实同样不易。因此，实际上非医务人员的患者学习、操作、质控、改变生活习惯难。就连有些专业的医务人员自己能够讲解清楚同样不易。所以，一生美品品牌营养调理针对这一问题，为糖尿病患者做出了私人定制的营养调理执行方案，就是为了让很多糖尿病患者得到正确的治疗，避免走进误区。  现在出现了膳食宝塔、食物交换等，那些不计算实际人状况与实际食物的简易方法，并且出现了无糖、降糖等一系列只关注血糖，不再关注纠正代谢紊乱的不正确饮食方法。加上营养师较少和医生多没有时间为患者制定详细饮食方案。虽然人人知道营养饮食，但却多数方法不正确。自然越治越重，无法治愈，并发症无法阻止，什么降糖技术都有可能失控。 虽然营养饮食只是糖尿病非常众多治疗方法的一部分，并且由于各种营养皆有储备，不同营养素之间可以互补，而非刻板定量。营养素在糖尿病防治过程中是非常重要的，也时刻与运动、药物等其它一切治疗相互配合，共同管理人体健康。人体营养不均衡，就会形成疾病及其并发症。营养失控，不仅等于预防没防，病因没管，并发症危险等状况，这时候单单只管血糖是没有用的，而且这一过程中血糖不稳，降糖药也不能太发挥作用。 目前，无论中国还是美国早已不是缺医少药时代，但糖尿病防治技术发展与其结果却背道而驰。例如：1980年中国糖尿病发生率仅占总人口0.609%，至2010年便上升至18岁以上11.6%，患者1.139亿，糖尿病前期50.1%，患者4.934亿。美国也是1986年至2013年糖尿病患者增加一倍，发病率高达20岁以上人群11.3%。 血糖管理方面，中国国家疾控中心糖尿病普查报告显示：我国目前已就诊的糖尿病患者良好血糖控制率不足1/3。也就是近70%不安全或处于不能阻止高血糖并发症状态。 而英美等目前世界公认最科学、最权威、应用技术最先进的一些大型国际糖尿病循证医学研究结果均是：（1）如果将患者血糖控制到接近正常，便会由于低血糖事件的增加而大幅提高死亡率。（2）使用胰岛素的患者肥胖与血脂控制困难。即：不仅血糖处于失控状态，并且降糖治疗本身也在加重代谢紊乱及其并发症。 因此，虽然高血糖及其并发症的各种治疗方法层出不穷，但却同样处于失控状态。例如：糖尿病10年并发症发生率仍然高达30%-40%，并且总发生率高达90％以上。其中：眼底病变30%，肾脏病变10%，高血压30%，心脑血管病30%。另有糖尿病足等肢体大血管堵塞2%，贫血20%，免疫与组织修复能力降低所致的合并与并发症同样发生的非常频繁。 更为重要的是，其中血糖正常，也会发生脂肪代谢紊乱并发症，高居糖尿病死亡率的绝大部分。例如：心血管病高居糖尿病总死亡率的50%-80%，是非糖尿病的4倍；脑血管并发症占10%-15%，是非糖尿病的2倍，肾衰占10%-15%，是非糖尿病的3倍，肿瘤发生率则是非糖尿病的2-3倍。同时，蛋白缺乏也可导致的免疫与自修复能力降低等，这也是糖尿病后期各种恶性感染、胸腹水等重要合并与并发症的主要原因。 例如：中国疾控中心所公布的多部门联合调查显示，我国公众普遍缺乏预防、控制糖尿病意识以及相关知识技能。特别是不合理营养膳食等危险因素普遍存在。体重超重、肥胖、血压升高、糖耐量受损等生物因素迅速升高。然而，其背后的原因是无法适应身体营养素的缺失以及难改以变生活习惯。而大量的食补方法也无法弥补身体营养的流失量。导致了糖尿病防与治皆陷困境，并且药物医学得出错误的结论，也让很多糖尿病并发症患者，只治标不治本在治疗过程中耗费了大量的物质与时间，严重耽误了糖尿病治疗的最佳时机。 由于每一位糖尿病患者的患病状况不同，通过营养调理，对每一位糖尿病患者独家制订的营养调理方案，合理的补充身体所需的营养素，配合药物以及运动治疗，才能将糖尿病以及并发症完全从根本解决。 |
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