子宫颈癌当代妙方

循天园 2019-06-27

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子宫颈癌是已婚妇女最常见的恶性肿瘤之一。宫颈癌以鳞状上皮细胞癌（鳞癌）为主（占90%～95%），腺癌（占5%～10%）次之。鳞癌与腺癌外观无特殊差异，两者均可发生于子宫颈阴道部或颈管内。40岁以上已婚妇女好发，发病率随年龄增长，患病率占女性恶性肿瘤的35．7%～72．6%，在女性生殖器肿瘤中占首位（72．9%～93．1%），占所有癌症的20%以上。早期多无明显症状，随病情发展可出现不规则阴道出血，分泌物增多及疼痛等症。其病因可能与病毒感染、早婚早育、多产密产、生活习惯、性生活不洁及男性包皮垢刺激等有关。中医属于“胞门积结”、“带下”、“崩漏”、“五色带”、“血枯”、“症瘕”等范畴。

【诊断要点】

1．症状与体征

（1）白带增多：初期为黏液性白带。晚期为米汤样或脓样并混有血液，具有恶臭味。

（2）阴道出血：早期为接触性出血，以后则为不规则出血。晚期则可引起大量出血或绝经后不规则出血。

（3）压迫症状：晚期可有疼痛，并可见患侧下肢、外阴水肿等症状。

（4）转移症状：宫颈癌可转移至肺及骨骼，而发生相应部位的临床症状和体征。

2．辅助检查

（1）妇科检查：浸润癌宫颈可有如下表现：

①糜烂型：宫颈外口周围有粗大颗粒状糜烂区，无光泽，质脆，触之易出血或溃破。

②菜花型（外生型）：癌肿向外生长，初起呈息肉样或乳头状隆起，继则发展呈菜花样，突入阴道，质脆，易出血。

③浸润型（内生型）：癌肿向宫颈深部浸润，宫颈肥大而坚硬，甚则呈桶状，表面可光滑，亦可仅发生表面溃疡。

④溃疡型：癌组织坏死脱落后形成凹陷性溃疡，甚则整个宫颈成为空洞，状似火山口。

（2）子宫颈刮片细胞学检查：作为筛查与普查宫颈癌的最普遍的方法。采取巴氏染色法其结果分为五级：

Ⅰ级：为正常的阴道涂片。

Ⅱ级：细胞核普遍增大，淡染或为双核，有时染色质较多，有少许不典型细胞，属良性，多为炎症所致。

Ⅲ级：可疑癌，细胞核较大，核形可不规则或为双核，染色深，多为不典型增生病例。

Ⅳ级：高度可疑癌，细胞具有恶性变化，核大，深染，核形不规则，染色质颗粒粗，分布不均匀，胞浆少。可能为原位癌。

Ⅴ级：有典型癌细胞特征，量多。大多为浸润癌。

Ⅱ级涂片应先按炎症处理后，重复涂片作进一步检查；Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级涂片必须进一步检查，以明确诊断。

（3）活检：在宫颈和宫颈管碘试验阳性区域（不染色区）取组织作病检，以明确诊断。

（4）宫颈锥切：若细胞涂片多次阳性，而多点活检阴性，或为原位癌但浸润不能除外，可行宫颈锥切，标本行连续切片病检。

（5）生化检查：乳酸脱氢酶可明显增高。

（6）其他检查：X线检查及内镜检查可视患者的病情选择施行。

【临床分期】

癌前病变　轻度不典型增生

中度不典型增生

重度不典型增生

浸润前癌

0期　原位癌

Ⅰ期　病变肯定局限于子宫颈（扩散至宫体除外）。

Ⅰa　临床前期子宫颈癌，仅由显微镜检查确诊。

Ⅰa1　显微镜证实之微小间质浸润。

Ⅰa2　显微镜发现可测量之病变，不论以表面上皮或腺上皮基底测量，其浸润深度不超过5毫米，而测其宽度不超过7毫米。

Ⅰb　不论临床有无可见病变，但病变超过Ⅰa2范围。

Ⅱ期　癌侵犯阴道，但未达下1／3。侵犯宫旁组织，但未达盆腔。

Ⅱa　侵犯阴道，但无明显宫旁浸润。

Ⅱb　有明显宫旁浸润，但未达盆腔。

Ⅲ期　癌侵犯阴道下1／3，或延及盆腔。

Ⅲa　侵犯阴道下1／3。

Ⅲb　浸润盆壁，癌瘤与盆腔间无空隙。

Ⅳ期　癌扩展超出真骨盆，或已波及膀胱或直肠黏膜（但泡状水肿除外）。

Ⅳa　波及膀胱或直肠黏膜。

Ⅳb　癌转移至远处器官。

【治疗】

一、西医治疗

手术和放射治疗是宫颈癌的主要措施，亦可采取综合治疗。

1．非典型增生

（1）轻度：暂按炎症处理，每半年随访刮片和必要的再次活检。

（2）中度：可选用激光、冷冻、电熨和宫颈锥切术，术后每半年随访1次。

（3）重度：可采用全子宫切除术或宫颈锥切术后定期密切随访（迫切要求生育者）。

2．原位癌

（1）行全子宫切除术，即切除子宫及1～2厘米的阴道组织。年轻患者可保持双侧卵巢。

（2）激光。

3．镜下早期浸润癌

（1）行扩大全子宫切除术，即切除子宫及1～2厘米长的阴道组织。

（2）行子宫次广泛切除术。

4．浸润癌

（1）放射治疗：为宫颈癌首选疗法。适用于Ⅰb及以后各期宫颈癌，即使Ⅳ期患者亦可起到姑息作用。

①内照射：采用腔内镭锭或137　Cs，主要针对原发病灶，一般剂量为6　000毫克／小时。

②外照射：采用60　Co、线型加速器或电子回旋加速器，主要针对原发灶以外的转移灶，包括盆腔淋巴结引流区，剂量一般为60Gy（6　000rad）。

早期宫颈癌多先行内照射，而对晚期癌，特别是瘤体大、出血多，或伴感染者，则应先行外照射为宜。

（2）手术治疗：仅限于Ⅰb～Ⅱa早期宫颈癌，尤其是年轻需保留卵巢功能者、合并妊娠者、盆腔内有炎性包块或有卵巢肿瘤不宜放疗者，或对放疗不敏感的宫颈腺癌者。

年老体衰、过度肥胖及心血管、肺部慢性疾患者禁忌施行手术。

①原位癌：采用宫颈锥形切除术、子宫全切除术和次广泛子宫切除术。

②未累及腺体者：采取扩大的子宫切除术。

③明显浸润癌（Ⅰb～Ⅱa）：行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，或腹膜外盆腔淋巴结清扫术。

（3）手术及放射综合治疗：适应于子宫颈浸润癌手术后淋巴结转移者，尤其是腺癌患者。

（4）化疗：用于较晚或晚期者，有减轻痛苦、延长生命的姑息作用。与手术或放疗联合应用，可扩大手术适应证，防止转移，促进放射敏感性，增加放疗疗效。

常于Ⅱb期手术后合并化疗，或化疗后合并放疗。

①常药化疗：DDP是单一药物中对宫颈癌较为有效的药物：DDP　50～100毫克／平方米，每3周1次；或20毫克／平方米连用5天为1个疗程，间歇3周，进行第2个疗程。

②联合化疗

MVBP方案：适用于鳞癌。MTX　10毫克／平方米，静滴，第2日；VCR　0．5毫克，静注，第1、4日；BLM每日30毫克，静注，第1～4日；DDP　50毫克／平方米，静注，第2、23日，每6周为1个周期。

FAP方案：5－FU　500～800毫克／平方米，静滴，第1～3日；ADM　40～50毫克／平方米，静脉冲入，第1日；DDP　50～60毫克／平方米，静滴，第1～3日。

APA方案：ADM　40毫克／平方米，静注，第1日；DDP　50毫克／平方米，静滴，第1日；AT－1258（消瘤芥）40毫克／平方米，第1、3、5日，每3周重复。

目前化疗效果不理想，缓解率低，缓解期短。

（5）对症治疗

①止血：晚期宫颈癌大出血者，可用纱布或纱布条填塞阴道压迫止血，24～48小时后取出，如未止，再填塞，亦可冷冻止血，配合输血。

②止痛：参照癌痛治疗。

③消炎：白带恶臭者除抗炎治疗外，局部用1∶5　000高锰酸钾溶液冲洗阴道或坐浴，每日1～2次。

二、中医治疗

（一）病因病机

肝郁气滞：忧思伤脾，恚怒伤肝，疏泄失常，气血郁滞，日久化瘀，而成症瘕；肝肾阴虚：早婚多产，或房劳太过，损伤肾阴，精血不足，冲任失养，阴虚则生内热，虚火妄动，崩漏乃生；湿热瘀毒：下血未止而阴阳交合，浊毒留滞，或湿郁化热，久蕴成毒，或感湿热之邪，内生蕴热，热损血络而成；脾肾阳虚：禀赋肾气虚亏，或早产、多产，不节房事，肾气伤损，冲任不固；过饥过饱，脾气受损，或愁思太过伤脾，运化失常，水湿下注，痰湿凝聚，结而成块，遂发症瘕；虚寒凝滞：素性肾阳亏虚，或感受寒邪，或房劳太过，肾阳伤损，阳气受遏，温化失权，气血瘀滞，则结症积。

（二）辨证施治

1．肝郁气滞型　阴道流血，夹有瘀块，小腹胀痛，情绪郁闷，或心烦易怒，口苦咽干，胸胁胀满，全身窜痛，带多色黄，质稠气秽，舌质稍黯或正常，苔薄黄，脉弦。治宜疏肝解郁，健脾利湿。方选：

逍遥散合越鞠丸化裁：当归10克，柴胡10克，白芍10克，白术10克，苍术10克，土茯苓10克，香附10克，川芎10克，山栀子10克，茵陈10克，半枝莲30克，蒲公英10克，白英10克，白花蛇舌草30克，甘草10克。

2．肝肾阴虚型　阴道流血，头晕耳鸣，手足心热，夜不安寐，舌干咽燥，腰膝酸痛，白带量多，色黄或赤，有秽臭气，大便燥结，舌质红或正常，苔少，脉弦细。治宜滋肾养肝，清热解毒。方选：

知柏地黄汤加减：知母10克，黄柏10克，熟地黄15克，山药15克，山茱萸10克，丹皮15克，泽泻10克，茯苓10克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，白英15克，薏苡仁15克，夏枯草15克，鳖甲15克（先煎）。

加减　心烦失寐者加女贞子10克，旱莲草10克，莲心3克；腰痛甚者加川断10克，桑寄生10克；便结者加瓜蒌仁10克，郁李仁10克。

3．湿热瘀毒型　带多色黄，或带下色白，气味秽臭，质如米泔，口苦咽干，不欲多饮，胸闷纳呆，体倦乏力，小腹胀痛，尿黄便燥。舌质黯红，苔薄白或黄腻，脉滑数或弦滑。治宜清热解毒，健脾利湿，活血化瘀。方选：

（1）止带方加减：茵陈10克，黄柏10克，山栀子10克，丹皮10克，赤芍15克，牛膝15克，车前子15克（包煎），猪苓10克，茯苓10克，泽泻10克，丹参15克，三棱10克，莪术10克，草河车10克，蒲公英20克，败酱草15克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，土茯苓20克。

（2）四妙丸合五苓散化裁：黄柏10克，苍术10克，怀牛膝15克，薏苡仁15克，猪苓10克，茯苓10克，白术10克，泽泻10克，桂枝5克（后下），半枝莲30克，白花蛇舌草30克。

4．脾肾阳虚型　白带量多，色黄或赤，气味秽臭，或阴道出血，色淡质稀，面色白，少气懒言，面浮肢肿，腰酸膝冷，神疲乏力，脘腹胀满，小腹坠胀，纳少便溏。舌质淡、胖，苔白润，脉细弱。治宜温补脾肾。方选：

（1）金匮肾气丸化裁：熟地黄15克，山药15克，山茱萸12克，丹皮6克，泽泻6克，茯苓10克，桂枝10克（后下），附子10克（先煎）。

（2）右归丸加减：熟地黄15克，山药15克，山茱萸12克，枸杞子10克，菟丝子15克，怀牛膝15克，龟板胶10克（烊），鹿角胶10克（烊）。

加减　腹痛甚者加乌药10克，川楝子10克，延胡索10克；腰痛甚者加川断10克，狗脊10克，桑寄生10克；出血多者加艾叶10克，阿胶10克（烊），槐花10克，三七6克（分冲），旱莲草10克；带下量多者加芡实15克，莲须6克，椿根皮15克；气虚者加人参10克（另炖），黄芪15～30克。

5．虚寒瘀滞型　绝经之后，阴道下血，血块夹污水，淋漓而下，腹痛绵绵，喜暧喜按，面色白，形体消瘦，畏寒肢冷，纳谷不香，小便清长，大便溏薄。舌质黯紫，苔少，脉沉迟无力。治宜温经散寒，行滞化瘀，健脾和胃。方选：

桂枝茯苓丸化裁：桂枝10克（后下），丹皮10克，桃仁10克，莪术10克，人参10克（另炖），制半夏10克，茯苓15克，焦白术15克，炒枳壳15克，黄芪15克，赤芍15克，山慈菇15克，陈皮12克，八月札30克。

（三）分型施治

处方

（1）基础方：蜀羊泉18克，明党参5克，红茜草3克，红枣5克。

（2）气滞血瘀型：当归9克，泽兰9克，制香附9克，赤芍9克，八月札15克，虎杖15克，丹参12克，茯苓12克，泽泻12克，蒲公英30克，台乌药6克。

（3）湿热瘀毒型：白花蛇舌草30克，半枝莲30克，生薏苡仁30克，蚤休15克，丹参15克，土茯苓15克，茜草炭9克，炮山甲9克。

（4）肝肾阴虚型：细生地黄9克，泽泻9克，桑寄生9克，山茱萸9克，川断肉12克，山药12克，制首乌12克，仙鹤草15克，丹皮6克，生甘草6克。

（5）脾肾阳虚型：黄芪15克，西党参15克，焦白术12克，白茯苓12克，鹿角霜12克，紫石英12克，全当归9克，制附片6克。

用法　（1）方为主方，分型加入（2）～（5）方药。均每日1剂，水煎2次分服，3个月为1个疗程。

疗效　共治45例，总有效率为73．3%。

（四）专方主治

1．山根坎脐散

处方　山豆根30克，坎脐30克，黄柏30克，贯众30克，白花蛇舌草60克。

用法　制成浸膏，干燥研粉。每次3克，每日3次；或每日1剂，水煎分2次服。

疗效　共治26例，近期治愈5例，显著好转13例，进步6例，无效2例，总有效率为92．3%。

2．抗癌片

处方　黄芪45克，当归15克，香附12克，三棱15克，莪术15克，知母15克，鸡内金15克，桃仁15克，党参15克，炮山甲15克，水蛭30克，山豆根60克，蚤休30克。

用法　共研细末，压片或成丸，每次3～6克，每日3～4次，内服。

疗效　共治25例，显效13例，进步10例，无效2例，总有效率为92%。

3．宫颈1号煎剂

处方　鱼腥草30克，牡蛎30克（先煎），白茅根30克，丹参15克，党参15克，当归9克，茜草9克，白术9克，赤芍9克，土茯苓9克，白花蛇舌草60克，大枣5枚。

用法　每日1剂，水煎分2次服。

4．宫颈癌煎剂

处方

（1）金银花12克，连翘9克，蛇床子9克，生地黄9克，熟地黄9克，沙参9克，茯苓9克，白芍9克，党参9克，鹿角胶9克（先煎），紫珠草15克，薏苡仁15克，败酱草30克，甘草3克。

（2）白花蛇舌草15克，金银花9克，石斛9克，爵床草15克，马齿苋15克，白茅根15克。

用法　（1）方每日1剂，水煎分2次服，1～2个月为1个疗程，（2）方水煎代茶饮。

疗效　经治宫颈癌多例，放疗反应、体质衰弱及阴道流黄水者疗效较好。

5．复方半枝莲片

处方　半枝莲100克，山楂100克，连翘100克，鲜旱莲草100克，鲜瓦松300克，蒲公英200克。

用法　先将鲜旱莲草、瓦松煎煮浓缩，加其余药末，制粒压片。每次1～6片，1日3～4次。

疗效　配合其他方法治疗9例，有效9例，总有效率为77．8%。对菜花型溃烂、出血的宫颈癌疗效更好。

6．白虎汤

处方　鲜白英藤30克，山楂炭30克，土茯苓30克，红枣30克，鲜佛手45克，制龟板24克（先煎），虎杖15克。

用法　每日1剂，水煎分2次服。

疗效　共治4例，全部有效。

7．复方山豆根浸膏粉

处方　山豆根30克，白花蛇舌草60克，黄柏30克，干脐带30克，贯众30克。

用法　每日1剂，水煎分2次服。

疗效　经治多例，有一定疗效，1例3年未复发。

8．龙蛇消瘤丸

处方　海龙1条，白花蛇2条，水蛭6克，虻虫6克，人指甲6克，全蝎9克，露蜂房9克，黄连9克，没药6克，黄柏6克，龙胆草15克，雄黄30克。

用法　上药干燥研末，用金银花煎水泛丸，雄黄为衣。每次10克，每日3次。

疗效　共治34例，总有效率为87．1%，对糜烂型疗效较好。

9．解毒抗癌汤

处方　薏苡仁30克，土茯苓24克，丹皮12克，赤芍12克，丹参15克，金银花30克，蚤休15克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克。

用法　每日1剂，水煎早、晚2次分服。

疗效　经治宫颈癌多例，有一定疗效。

10．消癌祛瘀汤

处方　北沙参20克，石斛20克，太子参20克，女贞子20克，白芍20克，金银花20克，败酱草30克，茯苓20克，明党参30克，黑木耳6克，川柏炭15克，黑山栀子10克，甘草3克，旱莲草30克。

用法　每日1剂，水煎分2次服。

疗效　经治中、晚期宫颈癌有效。

（五）主方加减

1．四核清宫丸

处方　山楂核30克，荔枝核30克，桃核30克，橘核30克。

加减　肝郁气滞加柴胡、郁金、当归、白芍、川楝子各30克，青皮、黄芩各25克；湿热瘀毒型加土茯苓、败酱草、半枝莲、蒲公英各30克，瞿麦、生薏苡仁、厚朴各20克，鸡内金、赤芍、大黄各10克。

用法　共研细末，制成蜜丸。每次15克，每日3次，1个月为1个疗程。

疗效　共治18例，显效（症状消失，肿瘤缩小）4例，有效8例，无效6例。

2．莲苓汤

处方　半枝莲30克，土茯苓30克，薏苡仁30克，白英30克，蒲公英15克，当归9克，阿胶9克（烊），贡术12克，甘草9克。

加减　腹痛加蒲黄9克，五灵脂9克；腰背痛加桑寄生18克，续断12克；出血加一笑散10克，阿胶5克，蚕砂炭15克。

用法　每日1剂，水煎分2次服。

疗效　共治21例，总有效率为71．3%。

3．利湿解毒汤

处方　归尾20克，赤芍12克，苍术12克，猪苓12克，土茯苓60克，乳香10克，没药10克，金银花炭15克，生薏苡仁30克，槐花15克，冬瓜仁30克，青木香12克，全蝎6克，蜈蚣2条。

加减　出血或血性分泌物多时加贯众炭12克，卷柏12克，莲蓬炭12克；少腹下坠，有里急后重感者加炒槟榔10克，白头翁9克。

用法　每日1剂，水煎服。

疗效　经治多例Ⅲ期菜花型宫颈癌有效。

4．血蛊回生汤

处方　三棱20克，文术20克，黄独（黄药子）20克，黄芩15克，黄柏15克，桂枝20克（后下），茯苓20克，赤芍15克，丹皮15克，桃仁15克，红花15克，茜草20克，半枝莲20克，白头翁20克。

加减　大便下血，里急后重者，去黄芩，加生地榆20克，鸦胆子14粒（用汤药或红糖水送服）；尿频、尿痛、尿血者去桂枝、茜草，加夏枯草20克，白茅根20克，甘草梢25克。

用法　每日1剂，水煎服，10天为1个疗程。

疗效　经治多例，有一定疗效。

5．紫石英汤

处方　紫石英30克，赤石脂15克，鹿角片9克（均先煎），党参12克，黄芪15克，炒阿胶6克（烊），当归身12克，白芍12克，炮姜3克。

加减　脾胃亏损，中气下陷者去炮姜、阿胶，加陈皮、升麻、白术、柴胡；肾阴亏损，湿热下注者去党参、黄芪、阿胶、炮姜、鹿角片，加生地黄、龟板、川柏、椿根皮、制香附、琥珀末；腹中积块明显者，加夏枯草、全瓜蒌、龟板、象牙屑、木馒头等；赤带多者加生地黄、丹皮、仙鹤草、煅牡蛎；白带多味腥臭者加蛇床子、黄芩、椿根皮、愈带丸；肢体浮肿者加防己、木瓜、牛膝、薏苡仁。

用法　每日1剂，水煎服。

疗效　共治60例，显效3例（5%），好转9例（15%），稳定3例（5%），总有效率为51．67%。

6．早期宫颈癌方

处方　败酱草30克，土贝母15克，土茯苓20克，金银花20克，炒槐花15克，半枝莲30克，夏枯草30克，川楝子炭15克，灵脂炭10克，青皮15克，生薏苡仁30克，甘草3克。

加减　白带多加椿根皮15克，海螵蛸10克；出血时加旱莲草15草，荆芥炭15克；兼脾虚者加山药10克，莲肉10克。

用法　每日1剂，水煎服。

疗效　经治多例，有一定疗效。

7．藤苓汤

处方　白毛藤12克，土茯苓12克，苦参12克，干脐带12克，半枝莲12克，墓头回12克。

加减　带下加白槿花6克，糯稻根12克，白鸡冠花12克。

用法　每日1剂，水煎分2次服。

疗效　共治20多例，症状改善，白带减少，出血停止，但客观检查无明显改善。

8．复方黄芪汤

处方

（1）生黄芪12克，当归15克，党参10克，白术10克，天冬10克，茯苓10克，白芍10克，川芎6克，甘草6克。

（2）生黄芪10克，当归10克，党参10克，山药30克，山豆根30克，紫草根30克，白茅根30克，马鞭草30克，半枝莲60克。

（3）生黄芪10克，玄参10克，天花粉24克，乳香6克，没药6克，金银花15克，半枝莲30克，紫草根30克，马鞭草30克。

加减　出血加旱莲草30克，马鞭草30克，三七粉6克（冲服）；白带多加海螵蛸18克，茜草6克；腰痛加川断12克，络石藤15克，三七粉6克（冲服）；贫血加生地黄15克，鸡血藤15克，桑寄生10克；腹胀厌食加鸡内金10克，陈皮10克，木香10克。

用法　（1）方用于第一阶段治疗气血虚弱者，如情况良好，可不用或少用；（2）方用于第二阶段治疗，清热解毒，杀癌补体；（3）方用于第三阶段治疗，促进组织新生。均每日1剂，水煎分2次服。

疗效　共治放疗后留有残余癌块的宫颈癌42例，临床治愈28例，显效2例，无效5例，失访7例，总有效率为71．4%。

9．莪术芍药汤

处方　莪术10克，当归10克，黄连10克，大黄10克，黄芩10克，芍药15克，半枝莲15克，白花蛇舌草15克，槟榔6克，木香6克，肉桂2克（后下）。

加减　泻下赤多加白头翁、仙鹤草、生地榆；白多加苍术、干姜；食滞加莱菔子、枳实；久泻滑脱加赤石脂、生黄芪。

用法　每日1剂，水煎服，7天为1个疗程。

疗效　共治45例宫颈癌放疗后并发直肠炎，治愈33例，好转9例，未愈3例，总有效率为93．3%。

10．莪连地黄汤

处方　莪术10克，泽泻10克，丹皮10克，茯苓10克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，熟地黄24克，山茱萸12克，怀山药12克，海金砂15克。

加减　肾阳不足，膀胱湿热型加知母、黄柏；脾肾两虚，湿热留恋型加仙灵脾、白术；血尿加仙鹤草、白茅根；气虚加太子参、生黄芪。

用法　每日1剂，水煎服，7天为1个疗程。

疗效　共治30例宫颈癌放疗后并发膀胱炎，用4个疗程，随访3个月，治愈20例，好转8例，未愈2例。

11．止血灵

处方　炙黄芪50克，仙鹤草50克，当归20克，白及20克，炒蒲黄20克，白花蛇舌草30克，茜草30克，蒲公英15克，炒栀子15克，生地黄炭15克，藕节15克，三七粉10克（冲服），甘草10克。

加减　小腹冷痛加艾炭、炮姜；阴血虚加旱莲草、阿胶；血热加黄芩；腰痛加杜仲炭、川断；腹痛血黑有块加桃仁、益母草。

用法　每日1剂，水煎服。出血量多6小时1次，并补液、输血，停用止血西药。

疗效　共治宫颈癌大出血28例，经治6～12天，治愈21例，显效5例，有效2例。

（六）内外兼治

1．南星半夏散

处方　生南星60克，生半夏30克，明矾30克，山豆根15克，蜈蚣10条。

用法　研极细末，分为20份。每次用1份以棉球蘸满纳入患处，早、晚各1次。视病情加服小金丹、南通蛇药片，辨证用舒肝健脾、利水解毒中药内服。

2．内服、外治系列方（之一）

（1）内服方

①肝肾阴虚型：用生地黄、丹皮、泽泻、车前子、瓜蒌、续断、桑寄生、仙鹤草、阿胶、牡蛎、黄柏、夏枯草。

②肝郁气滞型：用当归、白芍、柴胡、青皮、乌药、香附、白术、茯苓、茵陈。

③瘀毒互结型：用薏苡仁、土茯苓、丹皮、赤芍、金银花、白花蛇舌草、蒲公英、丹参、蚤休、三棱、莪术。

④脾肾阳虚型：用附子、党参、茯苓、吴茱萸、小茴香、海螵蛸。

（2）外治方

①1号药：用鸦胆子、生附子、生马钱子、轻粉各4．5克，雄黄、青黛各10克，砒石、硇砂各6克，乌梅炭15克，冰片1．5克，麝香3克。

②2号药：用黄连、黄芩、黄柏、紫草各15克，硇砂、枯矾各30克，冰片适量。

用法　内服方均每日1剂，水煎服；外治方均共研细末，局部使用。

疗效　共治90例，对72例治愈者随访10年以上，健在61例，其中单纯用中药38例，中药加手术17例，中药加放疗6例。健在时间最长已达16年。

3．内服、外治系列方（之二）

（1）内服方

宫颈丸（粉）

处方　生马钱子21克，生附子42克，砒霜4．2克，雄黄60克，青黛60克，乌梅90克，硼砂60克，赭石120克，轻粉6克，鸦胆子21克，硇砂50克。

（2）外治方

①1号粉：鸦胆子4．5克，生马钱子4．5克，生附子4．5克，轻粉4．5克，雄黄6克，青黛9克，砒石6克，硇砂6克，乌梅炭15克，冰片1．5克，麝香3克。

②2号粉：血竭9克，炉甘石9克，白及9克，胆石膏（生石膏放入猪胆汁浸泡）90克，象皮9克，青黛9克，枯矾15克。

③3号粉：黄连15克，黄芩15克，黄柏15克，紫草15克，硼砂30克，枯矾30克，冰片1．5克。

④药线：芫花根皮15克，生附子15克，白砒1．5克，外科用粗线适量。

用法　宫颈丸方水泛丸100粒，每日1丸，分2次服；外治方：①乌梅炭、鸦胆子仁共研，与其他药共研，最后加冰片、麝香混匀；②方生石膏放入猪胆汁浸泡，研末与其他药末混合；③方共研细末，再加冰片共研。①②③方外用，以棉球蘸药末少许，塞病灶处；④方芫花根皮加水300毫升煮0．5小时，加生附子煮15分钟，投入白砒及缝线5分钟，置24小时，捞出缝线阴干。用于结扎巨大菜花形宫颈癌。

疗效　共治154例，疗效较好，对早期疗效更显著。近期治愈72例，显效9例，有效35例，无效38例，总有效率为75．3%。

注：1号粉使癌块脱落；2号粉使组织修复；3号粉控制感染，与1号粉交替使用。

4．内服、外治系列方（之三）

（1）内服方

①托毒丸：黄芪200克，当归200克，人参200克，鹿角胶100克，熟地黄100克，紫河车100克，山药100克，金银花300克。

②攻毒丸：蜈蚣100条，全蝎50条，露蜂房50克，金银花50克，血余炭50克，苦杏仁50克，猪牙皂12克，马钱子12克，轻粉18克。

③八正汤：车前子15克（包煎），萹蓄30克，大黄6克（后下），滑石10克（先煎），瞿麦10克，栀子10克，灯心草3克，甘草3克。

（2）外治方

①制癌散：蟾酥1．5克，制砒霜1．5克，五倍子1．5克，雄黄6克，白及12克，明矾60克，三七3克，紫硇砂0．3克。

②三黄粉：黄芩100克，黄连100克，黄柏100克。

用法　托毒丸、攻毒丸按一般中药药丸制法，制成绿豆大小丸剂。丸剂、汤剂内服，用量按病情酌定；制癌散、三黄粉共研末，制成散剂外用，先洗净患处，然后撒敷。

疗效　各方配合治疗宫颈癌有较好疗效。确诊病人Ⅱ期宫颈癌1例，经治疗后症状消失，局部检查转阴，4年无复发。

5．癌敌丸、锭

处方

（1）癌敌丸：生黄芪90克，白芍90克，川贝母90克，白薇90克，当归90克，延胡索90克，熟地黄90克，枳实75克，香附60克，石蜡60克，白术60克，没药35克，艾叶30克，昆布300克，三七24克，肉桂15克，川芎15克。

（2）癌敌锭：蛇床子9克，雄黄9克，五倍子30克，蒲黄炭9克，枯矾4．5克，陈石灰15克，没药9克，乳香9克，乌梅炭15克，冰片4．5克。

用法　丸剂共研细末，水泛为丸，如黄豆大。每次10丸，1日2次；锭剂共研细末，制成锭剂。将阴道冲洗后，每次用1枚，塞于宫颈口。

疗效　共治20余例，有较好疗效。1例晚期病者，用此药治愈，随访7年未复发。

6．抵挡汤、宫颈散

处方

（1）抵挡汤：水蛭9．4克，虻虫9．4克，桃仁18．8克，大黄9．4克。

（2）宫颈散

1号：黄芪31．2克，当归6．2克，三棱15．6克，莪术15．6克，知母12．5克，水蛭31．2克，穿山甲（代）12．5克，桃仁18．8克，鸡内金9．4克，香附12．5克，党参18．8克。

2号：乳香15．6克，没药15．6克，蟾酥12．5克，铜绿9．4克，硇砂15．6克，三棱15．6克，莪术15．6克，砒石12．5克，阿魏9．4克，麝香0．3克。

3号：章丹31．25克，炉甘石31．25克，滑石31．25克，五倍子31．25克。

用法　抵挡汤每日1剂，水煎服；宫颈散1号共研细末，每次3克，1日2次；2号共研细末，局部外敷；3号共研细末，局部外敷。2号、3号交替使用，直至痊愈。

疗效　治愈15例均存活5年以上；近期治疗早期宫颈癌15例，8例痊愈出院。

7．宫癌灵汤、诃月散

处方

（1）宫癌灵汤：白花蛇舌草60克，半枝莲60克，土茯苓30克，贯众30克，薏苡仁30克，山药30克，紫草根15克，金银花15克，丹参15克，当归12克，青皮9克。

（2）诃月散：诃子15克，月石15克，乌梅6克，黄连6克，麝香0．12克。

用法　（1）方每日1剂，水煎分2次服；（2）方制成散剂。洗净阴道宫颈口，撒于癌灶处，隔日换药1次。

疗效　共治12例，其中乳头状8例，总有效率为75%。

8．宫癌煎剂、651散

处方

（1）宫癌煎剂：生白芍9克，柴胡2．4克，昆布3克，海藻3克，全蝎3克，蜈蚣2条，香附9克。

（2）651散：黄柏15克，五倍子15克，雄黄9克，轻粉3克，冰片0．3克，麝香0．15克，蜈蚣2条。

用法　（1）方每日1剂，水煎2次分服；（2）方研细末，制成散剂。先将阴道冲洗干净，用带线棉球蘸取药粉，放置于癌灶处，每日1次。

疗效　经治多例，均获一定疗效。1例Ⅱ级鳞癌，用药2个月遂治愈。

9．愈黄丸、宫颈散

处方

（1）愈黄丸：海龙1条，白花蛇3条，人指甲6克，水蛭6克，虻虫6克，乳香6克，没药6克，黄连6克，露蜂房9克，全蝎9克，黄柏9克，丹皮12克，龙胆草15克，金银花90克，雄黄9克。

（2）宫颈散：乳香10克，没药9克，儿茶11克，冰片10克，雄黄13克，硼砂10克，硇砂10克，血竭7．5克，钟乳石13克，蛇床子4．2克，章丹46．5克，白矾58．5克，麝香1．2克。

用法　（1）方共研末，金银花煎水泛制为丸，如蚕豆大小，雄黄为衣，阴干，每日6～9克，分2次吞服；（2）方共研末，制成散剂外用，每周2次，撒敷于癌灶处。

疗效　经治多例，有一定疗效。存活3年以上者Ⅰ期75%，Ⅱ、Ⅲ期25%，1例治愈，随访10年9个月无复发。

10．抑癌片、治癌散

处方

（1）抑癌片：生马钱子500克，天花粉500克，重楼500克，甘草500克。

（2）治癌散：砒石10克，硇砂10克，枯矾20克，碘仿40克，冰片适量。

用法　（1）方先将马钱子去皮，麻油炒至焦黄，再与余药研末制片，每片重0．3克，每次3～5片，每日3次；（2）方研细末，过120目筛，制成散剂。以带线棉球蘸取药粉，放于癌灶处，每日或隔日1次。

疗效　共治71例。近期治愈36例，显效5例，有效11例，无效19例，总有效率73%。

注：个别病例用药后有轻微腹痛、腹坠或阴道痛、阴道分泌物过多等，停药后即可恢复。抑癌片可增进食欲与体力，但用量过多，可致手足紫胀。

11．征癌片、去癌粉

（1）内服方

①征癌片：夏枯草100克，山豆根100克，紫河车100克。

②抗癌片：黄药子60克，夏枯草60克，紫河车120克，白鲜皮120克，败酱草120克。

（2）外治方

①去癌粉1号：莪术100克，山慈菇100克，生南星100克，苦参100克，硼砂25克，制砒霜0．9克，雄黄0．9克，冰片0．3克，麝香0．1克。

②去癌粉2号：莪术100克，山慈菇100克，生南星100克，苦参100克，蜈蚣半条，雄黄0．6克，冰片0．3克，麝香0．1克。

用法　征癌片、抗癌片均按一般中药片剂制法，每片重0．5克，每次3～4片，每日3次；去癌粉可先将莪术、山慈菇、生南星、苦参制成浸膏粉，再与余药共研细末，混匀过筛，外用，撒布于宫颈癌灶处，每日1～2次。

疗效　共治48例，总有效率为66．7%。以糜烂型疗效最好，菜花型次之。

12．黄棱散、棱莪散

（1）内服方

黄棱散：黄芪45克，当归16克，三棱16克，莪术16克，知母16克，桃仁16克，鸡内金15克，穿山甲15克，党参15克，香附12克，水蛭30克。

（2）外治方

棱莪散：三棱35克，莪术15克，乳香15克，没药15克，铜绿5克，硇砂8克，阿魏10克，蟾酥0．6克，冰片0．5克，麝香0．15克。

用法　黄棱散共研细末，每次3～6克，每日2～4次；棱莪散共研细末，外敷患处。

疗效　经治宫颈癌多例，有一定疗效。

13．疏肝散瘀汤、宫癌散

（1）内服方

疏肝散瘀汤：柴胡2．4克，生白芍9克，昆布4．5克，海藻4．5克，香附4．5克，白术4．5克，茯苓4．5克，当归6克，蜈蚣2条，全蝎3克。

（2）外治方

宫癌散：轻粉3克，雄黄3克，黄柏15克，蜈蚣2条，梅片0．3克，麝香0．15克。

用法　疏肝散瘀汤每日1剂，水煎服，每周2～3剂；宫癌散共为细末，药末附于大棉球一侧，送入宫颈穹窿部，使药粉靠子宫颈癌灶处。初起每日外用1次，月经期停用，其后可根据病情减少用药次数，直至活检转阴。

（七）外治

1．秦槐地榆汤

处方　秦艽15克，地榆炭15克，苍术15克，荆芥炭15克，炒槐花20克，秦皮10克，黄连10克，防风10克，槟榔10克，椿根皮30克。

加减　便血多加大黄炭10克，三七粉6克（冲）；里急后重加木香10克。

用法　每日1剂，加水1　000毫升，煎取200毫升。每次100毫升，保留灌肠，早、晚各1次。

疗效　共治宫颈癌放疗后直肠炎15例均愈。

2．复方苦参宫颈药膜

处方　苦参提取液（苦参1　000克，加0．1%盐酸，水煎3次，并浓缩至1∶1，达室温加新鲜石灰乳，pH　10～12。24小时后取滤液，加50%硫酸至pH　5，取浓缩液至4∶1，加乙醇含量达70%，加40%氢氧化钠至pH　7～8，静置，取浓缩液8∶1）30．7毫升，甲硝唑16克，白及胶浆（白及1　000克，分别加80℃水约6　000毫升、3　000毫升，浸泡24小时、12小时，取2次过滤液，再浸泡提取3次，5次滤液浓缩至1∶8～10，加乙醇含量达60%，静置后取沉淀粉，60℃干燥得胶7．5克，加蒸馏水65毫升，浸泡24小时），吐温－80　2毫升，正红花油1．25毫升，甘油5毫升，尼泊金乙酯30毫克。

用法　取吐温－80、正红花油、甘油、尼泊金乙酯乳钵内研匀，依次加苦参提取液、甲硝唑、白及胶浆研匀，摊于消毒后涂液体石蜡的玻璃板（32厘米×16厘米）上，干燥后，切片3．2厘米×4厘米，紫外线灭菌。用本品贴于宫颈表面，每日1次，7天为1个疗程，疗程间隔1年。

疗效　共治宫颈癌前病变患者100例，复常76例，不良加进展23例，癌变1例。

3．黑倍膏

处方

（1）黑倍膏：黑头发适量，五倍子末15克，苦参15克，冰片6克，鸡蛋黄1　000克。

（2）“653”粉：乳香9克，没药9克，儿茶9克，冰片9克，蛇床子12克，钟乳石12克，雄黄12克，硼砂9克，硇砂9克，血竭6克，明矾500克，麝香6克。

（3）制癌粉：蟾酥15克，白及12克，雄黄3克，制砒霜1．5克，五倍子1．5克，明矾60克，紫硇砂0．3克，三七粉3克，消炎粉60克。

（4）冲洗剂：花椒15克，苦参60克，蛇床子60克，龙胆草30克，白鲜皮30克。

用法　（1）方将鸡蛋黄加黑头发熬炼至冒烟，取油，加其余药末调匀，涂搽癌灶创面。适用癌灶出血并继发感染者；（2）方共研细末。用于原位癌及Ⅰ期糜烂型浅表者；（3）方共研细末。用于局部无感染的糜烂型、菜花型；（4）方加水煎煮，涂（2）、（3）方搽粉前均以此方冲洗干净。

疗效　有较好疗效。

4．黄白散

处方　雄黄60克，白矾60克，官粉60克，五倍子60克，冰片60克，大黄30克，藤黄30克，轻粉30克，桃仁30克，白硇砂3克，麝香1．5克。

用法　共研为细末。每周2次，外用，用带线棉球蘸取药粉，塞于阴道宫颈癌灶处。

5．“506”散（栓）

处方　白硇砂15克，三七15克，生贯众5克，红升丹2．5克，梅片2．5克，麝香（代）2．5克。

用法　硇砂醋制，与其余药混合研末，过100目筛制成散剂。再加阿胶溶液混匀，于栓模内制成栓剂，分大号栓、小号栓两种。散剂外用。冲净阴道，用棉球蘸药末少许，塞宫颈内，隔天换药1次。栓剂插入宫颈内，隔2天换药1次。

疗效　共治34例，近期治愈15例，总有效率为82．4%。溃疡型最好，菜花型次之，空洞型再次之。

6．信枣散

处方　信石、红枣、冰片。

用法　先将红枣挑选无虫蛀者去核装入信石1块，升华焙制成粉块，粉碎加冰片混匀，研细，过100目筛。外用，撒布于癌灶处，48小时后冲净，改涂拔毒生肌膏，交替至愈。月经或出血时暂停用。本品腐蚀性大，易引起阴道壁溃疡。

禁忌　少数病人用药后肝功能不良，心动过速，故心、肝、肾功能不全者忌用。

疗效　共治34例，总有效率为85．3%。

7．宫颈癌（钉）散

处方

（1）山慈菇18克，制砒霜9克，雄黄12克，枯矾18克，硼砂3克，蛇床子3克，冰片3克，麝香0．9克。

（2）蜈蚣3条，轻粉9克，雄黄9克，黄柏30克，冰片1．5克，麝香0．9克。

用法　（1）方共研细末，用面糊调制成钉状，干燥备用；（2）方共研细末，制成散剂。结节型、糜烂型每次用药钉插入宫颈管内，每次2～3支，隔日1次；菜花型用药钉插入癌体，每次7～8支，隔日1次，癌块脱落后可插入宫颈管内。插药后均敷药粉。

疗效　共治55例，总有效率为80%。

8．花矾松熏洗剂

处方　红花6克，白矾6克，瓦松30克。

用法　水煎取液，先熏后洗外阴部，每次30～60分钟，每日1～2次。

疗效　经治早期宫颈癌有效。

9．消癌丸

处方　大枣20枚（去核），红砒2克，青黛3克，雄黄3克，枯矾3克，制乳香3克，制没药3克，炉甘石6克，冰片2克，麝香1克。

用法　将每枚大枣中放红砒0．1克，用豆杆火烧之存性，研粉，后8味共研细末，与上味混匀，炼蜜为丸，每丸重3克。纳入阴道，每3～4天用1丸。

疗效　经治早期宫颈癌有效。

10．催脱钉合蜈蚣粉

处方

（1）催脱钉：山慈菇18克，枯矾18克，炙砒霜9克，雄黄12克，蛇床子3克，硼砂3克，冰片3克，麝香0．9克。

（2）蜈蚣粉：轻粉6克，冰片1．5克，麝香0．3克，蜈蚣（去头足）4条，雄黄3克，黄柏30克。

用法　（1）方共研细末，用江米糊（约江米粉9克）制成长1厘米，直径约0．25厘米的钉剂，阴干备用。（2）方共研细末。先以1∶1　500苯扎溴铵溶液灌洗阴道，对宫颈非典型增生、原位癌和局部病变不突出的浸润癌用方（1）插入癌体，钉与钉之间相隔1厘米，视癌体大小决定用钉数，多者可达10～20枚，插钉后用蜈蚣粉1克左右的带线大棉球填塞宫颈表面，24小时取出。隔日1次，1个月为1个疗程。

疗效　共治96例，近期治愈率为83．33%。对治愈者63例随访5～9年无复发。

11．宫颈癌冲洗剂

处方　苦参60克，野菊花60克，蛇床子60克，金银花30克，黄柏15克，白芷15克，地肤子15克，石菖蒲15克。

用法　水煎取液，冲洗宫颈，每日1剂。

疗效　经治早期宫颈癌有效。

12．制癌散

处方　乳香10克，没药10克，银粉10克，血竭10克，三七6克，珍珠粉6克，雄黄6克，蛇床子20克，冰片3克，蟾酥2克。

用法　上药共为细末，敷于患处，每日1次。

疗效　经治宫颈癌多例，有一定疗效。

（八）单方偏方

1．内服方

蜀红汤