心衰患者该如何做好疾病管理？

你知道什么是心力衰竭吗？

心脏实际是一个收集和排出血液的“泵”，也像是一个发动机，推动着血液在血管里运转，然后输送全身

当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，心脏就像一只弹性减退的皮球，泵血功能降低，输出的血量不能满足器官及组织的需要，同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流到心脏，我们称这种状态为心力衰竭，简称“心衰”。它可由此产生一系列缺氧和淤血的表现

随着时间的推移，心脏为了能容纳更多的血而变大，为了增加泵血的量而跳的更快，血管也变得狭窄，心肌力量会变弱，更加剧了血供的减少

心力衰竭离我们有多遥远？

根据中国2003年对15518 人随机抽样调查显示，中国心力衰竭患病率为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0%。

为什么我会心力衰竭？

如果您患有冠心病、高血压和风湿性心脏瓣膜病，那么您需要时刻关注心脏，这三种疾病是导致心衰的主要病因

除以上三种疾病外，感染、劳累或应激反应以及心肌缺血是心衰发作的首要原因

高龄、糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化是发生心衰的危险因素，要及时有效治疗上述危险因素

心力衰竭患者怎么判断心衰的程度？

Ⅰ级

日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难或心悸

Ⅱ级

体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状

Ⅲ级

体力活动明显受限，轻于日常活动活动即引起心衰症状

Ⅳ级

不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重

6分钟步行试验（评定运动耐力）

心衰患者如何保证按时按剂量用药？

心衰病人往往服用不同种类的药，而且每种药品的服用时间不同。一个标有时间、包含多个小格子的药盒可有助药品使用。

准备一个记录本，这个本子记录每天的用药情况、血压、心率、液体出入量、体重和症状

不要自行随意改变药物剂量和种类，自觉有药物副作用影响的时候，请询问医生，不要自行突然停药

如果忘记服药怎么办？

·如果忘记时间不长，立刻补服

·如果忘记时间较长，不需要补服，然后按照日常用药时间服用下一次

·不要加量服用

心衰患者怎么控制摄入和排出量？

心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水分存留在心脏；反过来，水钠潴留又会促进心衰症状的出现

心衰患者可以准备一个有刻度的水杯和一个量杯，精确计量每天饮入的液体量和排出的水分（主要是尿量）

心衰患者每天喝水一般宜少于1500ml（约3个矿泉水瓶的量），不应超过2000ml，保持每天出入量负平衡约500ml，也就是说每天喝水1500ml，排出2000ml左右是合适的

喝水的时候要一口一口慢慢咽，不觉得渴了，就不喝了

心衰患者在治疗初期监测尿量十分重要，可以早上5点开始，用量杯测量每次尿量，记下数值，计算24小时的总和，就是一天的液体排出量

心衰患者怎么运动？

有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式，NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅲ级的稳定性心力衰竭患者均应考虑接受运动康复，但要根据自己的实际情况安排运动种类、强度、时间和频率

走路、踏车、游泳

骑自行车、爬楼梯、太极拳

推荐每周运动3~5次

心力衰竭患者饮食有什么禁忌？

饮食护理中宜给适量维生素、适量蛋白及高维生素、易消化少量多餐避免刺激性食物

而低盐饮食是一个重要方面

对NYHA Ⅲ-Ⅳ级，或有症状，存在水钠潴留现象者实施限盐饮食，轻度心衰患者应控制在2-3g/d，中至重度心衰患者应＜2g/d

避免高盐食品，比如酱菜、腌肉等

在烹饪中养成使用盐匙的习惯，有利于控制、调节自身的钠盐摄入量

心衰患者还有哪些自我管理的妙招？

每日称重：

·患者每日的称重需保持在早晨，排尿后、进食前

·每天和前一天，前一周的体重情况进行比较

一周内体重的快速增长，提示心衰恶化，需及时通知医生

每日检查水肿：

·每天检查腿是否膨胀或身体其他部位存在水肿增长

监测运动耐量：

·记录气短症状：没有气短、气短在稍用力后、气短在剧烈用力后、气短在静息时等

监测夜间呼吸情况：

·记录夜间呼吸：能平卧、需要两个枕头或更多、端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等

注意头晕：

·记录头晕：从不头晕、站立后头晕、几乎晕厥/晕厥

如有以上症状的加重，提示心衰恶化，需及时通知医生