髌骨软化症

    髌骨是全身最大的籽骨，上极于股四头肌肌腱相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节。其关节面于股骨内、外髁相互形成髌股关节，膝关节屈曲运动时髌骨在股骨内外侧髁间滑动。髌骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨的肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同改变，从而形成髌股关节的骨关节病。

1、髌骨边缘痛，伸膝时挤压或推动髌骨会有摩擦感，伴疼痛，上下楼梯时加重（此为最常见症状），跪地或下蹲时加重，坐久后膝盖也会疼痛，常感膝关节僵直，疼痛严重着，往往提示髌骨关节遭到严重破坏。
2、青年运动员或者体育运动爱好者，因为活动量较大，训练过久后会产生膝关节疼痛，休息后好转，因为病程较长，损害严重会导致疼痛时间较缓解时间还要长，甚至出现上下楼梯困难或者突然无力摔倒。
3、x线早期可无异常，晚期可见髌骨边缘骨赘形成，髌骨关节不平整或间隙破坏。
对于年轻人来说，髌骨软化症常由于膝关节过度屈伸运动，过度疲劳，或者外伤引起髌骨关节的磨损，也有少部分因为关节滑液的分布异常，导致髌骨发育营养不良，使得髌骨的关节面容易磨损而产生退变。而对于老年人，髌骨处的疼痛常常伴随着膝关节关节炎的发生，髌股关节遭到破坏，常常合并各种膝关节退行性改变。如果你平时经常做一些膝关节的屈伸运动，按压挤推髌骨感到有摩擦感和疼痛，那么你就要怀疑自己是否得了髌骨软化症，积极的治疗，保护和适当的运动，对于保护髌股关节，延缓疾病的发展起着重要的作用。
治疗：
1、尽量减少膝关节的疲劳性运动，如果已经有相似症状，因尽量避免爬楼梯，登山这样增加损伤的运动，如果髌股关节受到外力损伤，应制动关节2周左右，同时加强股四头肌的锻炼，疼痛明显，还可以进行冷敷，48小时候改为湿热敷或者行其他理疗。
2、氨基葡萄糖有助于软骨中蛋白粘多糖的合成，即有利于软骨的修复，也有利于疼痛的缓解；关节内注射激素或者透明质酸等药物，有助于控制症状，但一般在症状严重时考虑此类治疗来缓解症状。
3、一旦怀疑自己得了髌骨软化症，应在不负重的情况下积极锻炼肌肉力量（可参见文章《骨关节炎病人的锻炼》），有些患者还可以使用护膝来帮助稳定膝关节。进行运动治疗，应尽量选择对膝关节负重不大和比较舒缓的运动，比如游泳和骑自行车，开始运动前应做好热身准备。如果运动中产生疼痛，应立即停止。
4、髌骨软化症一般不考虑手术治疗，只有症状较重，髌骨关节遭到严重破坏时考虑手术。包括关节镜手术，髌骨削切，髌骨切除，髌骨置换等。