糖尿病患者只要血糖、血压、血脂和糖化血红蛋白达标就可以控制并发症了吗？
不，有一项检查您必须关注，那就是同型半胱氨酸。
我们医院后勤退休的王阿姨，患2型糖尿病10年，注重养生，规律用药，今年老年病体检发现：血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白均达标。
5天前突然出现左侧肢体活动不利，言语不清就诊，头颅核磁提示右侧基底节脑梗死。住院给予对症治疗，目前肢体症状未再加重，言语不清也较前减轻，但是背后潜在的问题让王阿姨深思。
王阿姨：我患糖尿病10年，各项指标一直控制达标，怎么会患上脑梗死？
医生：以前治疗糖尿病的主要目标是血糖、糖化血红蛋白达标，现在咱们不仅要血糖达标，其他各种危险因素，如体重、血脂、血压、同型半胱氨酸等多种因素都得控制。在您的化验中同型半胱氨酸明显升高。
王阿姨：什么是同型半胱氨酸？怎么检查？正常数值是多少？有没有办法干预？
带着这些问题，我们来了解一下同型半胱氨酸。
同型半胱氨酸：是人体内合成的一种蛋白质，它是除了血压、血糖、胆固醇、尿酸、体重之外的显示你身体健康状况的重要指标。
正常情况下，体内的同型半胱氨酸可以被分解代谢，维持在较低的水平，但是生活中因各种原因引起的同型半胱氨酸代谢异常，在体内堆积造成——高同型半胱氨酸，简称高血同。
同型半胱氨酸，可以抽取静脉血监测到，它的正常值为5-15umol/L，理想值为＜10umol/L。
根据其数值的大小可以分为：轻、中、重度。轻度：15-30umol/L；中度：31-100umol/L；重度＞100umol/L。
2015年中国脑血管病一级预防指南指出：高同型半胱氨酸是动脉粥样硬化发生的一个独立危险因素。而2型糖尿病大血管病变的病因为动脉粥样硬化。
国外的大量研究也显示，血浆同型半胱氨酸作为2型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素，也是加速微血管病变进展的原因。
这也就是说，2型糖尿病遇上高同型半胱氨酸血症，会加速糖尿病大血管和微血管并发症的发生。
因此，早期检测同型半胱氨酸，及时制定治疗方案，可延缓并发症进展。
解放军总医院内分泌科主任母义明教授曾指出：糖尿病是种“社会病”，控制并发症是“硬指标”。因此，当您患上糖尿病时，不仅需要生活规律、戒烟限酒、血压、血糖、血脂糖化达标，还需要同型半光氨酸在正常范围。
大量的研究表明同型半胱氨酸升高伴有以下原因：
①遗传因素（机体同型半胱氨酸代谢的酶缺乏）；
②营养状况（叶酸、B族维生素缺乏）；
③肾功能衰竭（排泄出现影响）；
④药物相互作用（卡马西平、异烟肼）；
⑤不良的生活方式（大量摄入咖啡、饮酒、吸烟等）。
对照上面的情况，逐一排除一下您是否也存在上面影响同型半胱氨酸水平的原因。
找到了上述原因，然后采取措施，预防它的升高，生活中我们应该注意，减少红肉的摄入（猪肉、牛肉），多吃鱼、植物蛋白和新鲜蔬菜，减少茶、咖啡、各种酒类摄入等。
《H型高血压诊断与治疗专家共识》指出每天补充0.8毫克的叶酸具有最佳的降低同型半管氨酸的作用。而日常膳食摄入很难获取＞0.4毫克/天的叶酸，因此除生活方式干预外，还可以辅助摄入叶酸来降低同型半胱氨酸的水平。
今天分享的糖尿病大血管病变与同型半胱氨酸的联系，其实同型半胱氨酸还与其他50多种疾病息息相关，包括复发性流产、先兆子痫、癌症、阿尔茨海默症、先天性心脏病、唐氏综合症、抑郁症、骨质疏松等，可以说同型半胱氨酸是身体健康的一种密码。
对于以下人群建议定期检查：①有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；②已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；③有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或猝死者；④40岁以上男性和绝经后女性等。
总之，不仅糖尿病患者应重视同型半胱氨酸的检查，其他人群也应该认识并重视这一项目。
您的同型半胱氨酸水平正常吗？
