医案分享 | 腹部胀痛的针灸治疗

女，48岁

以右上腹隐痛不适、腹胀、时有恶心6个月就诊，每于饭后开始右上腹痛，持续约1小时，进行性消瘦。每次吃饭只能五分饱，七分饱即感觉上腹部胀痛。

2018年在某医院查尿淀粉酶1016U/L。MRI显示胰管稍扩张，B超显示胆囊内胆固醇结节。血淀粉酶正常。

有中医院诊断为“腹痛病，肝气郁结”。给予柴胡、虎杖、黄芩、茵陈、郁金、陈皮、青皮、佛手等；有西医院诊断为“慢性胰腺炎可能”。月经正常，量较少。平素易过敏,有青霉素过敏史。

发病来无呃逆、反酸，平素大便不规律，近来肛门排气少，有下坠感、便不尽感，大便开始时便干，后有溏泻。眠可，但后半夜梦多。近来自觉头发掉落较多，耳鸣。曾有乳腺结节。脉沉滑，舌体胖，舌中腻苔。经络检查如下附图。

医师诊治

患者胸骨肋骨夹角较小，有类似胰腺炎发作史，腹胀多由右上腹开始，有明显腹压高表现为脾虚，为肝气横犯脾，上犯胃。

治疗目前拟减腹压，运化中焦。

脐型、步态、肌力、关节位置、体表浮络等变化，都是经络上的特异性反应，不仅对严重疾病来说有早期诊断意义，更是针灸医生选穴治疗的依据，所谓是动则病，动就是经络上的异常变化。手摸心会是根本。

本医案来自：程氏针灸第五代传承弟子李伟需