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作为心血管医生，除了医学术语，还有许多看似枯燥的数字难以记住却又不得不记。那些必须铭记于心的数值，你是怎么记住的呢？ 急性心衰：不到三十五（小于 345），我妻就要发（57918） 解释： 急性心衰（与急性呼吸困难鉴别）： < 300 ng/L：排除心衰 小于 50 岁：> 450 ng/L 则心衰可能性大 50 岁~70 岁：> 900 ng/L 心衰可能性大 大于 70 岁：> 1800 ng/L 心衰可能性大 解释： 慢性心衰 NT-proBNP< 400 ng/L 排除心衰； 400 ng/L 至 < 2000 ng/L 之间，则可能心衰； > 2000 ng/L 则心衰可能性大。 上联：65 性别是老大 解释： 年龄（65 ~ 74 岁）、性别（女性）是 1 分（老大） 年龄（>= 75 岁）、脑血栓是 2 分（老二） 皇帝（唐高宗）兄弟是糖高充（谐音）：糖尿病、高血压、充血性心衰各 1 分。 解释： 正常血压呈勺型，夜间血压比白天降低 10%～20%。 非勺型血压（夜间血压下降< 10%）、深勺型血压（夜间血压下降 > 20%）和反勺型血压（夜间血压不降反增）等为异常血压节律模式。 4. 24 小时动态血压诊断及治疗目标记忆法： 夜间一二七（127），平均又加十，白天再加五。 解释： 24小时动态血压诊断及治疗目标：夜间血压为< 120/70 mmHg ，24 h 平均血压< 130/80 mmHg，白天日间血压< 135/85 mmHg。 5. 感染性心内膜炎出现心衰并发症，各瓣膜发病占比： 三姨舅，再气我，你个250。 解释： 三（三尖瓣）姨舅（19%），再（主）气我（75%），你个 2（二尖瓣）50（50%）。 感染性心内膜炎并发症：最常见→心衰（也是最常见死因）→主动脉瓣发病占 75%、二尖瓣 50%、三尖瓣 19%。 解释： 是（射血流速＞ 4 ）司令（平均压差＞ 40 ）小姨（瓣口面积＜ 1 ）气我（峰压差＞ 75）。 主动脉狭窄手术的绝对适应证包括：重度狭窄心超指标（射血流速＞4、平均压差＞ 40、瓣口面积＜ 1、峰压差＞ 75）。 7. 各位站友知道，用 300 除以 RR 间期（1 ~ 6 大格）可以快速看出心室率。 那怎么记住 7 大格，8 大格和 9 大格的心室率呢？ 解释： 首先，根据公式算出 7 大格，8 大格和 9 大格 RR 间期的心室率分别是 43 bpm、38 bpm和 33 bpm。 然后，7＝4＋3；8 是三八妇女节；9 是三三得九。 这样，用个口诀「743，838，339」，就记住了。 8. 心梗酶学检查： ①肌钙蛋白 I（cTnI）：我们三人 11 月 24 号请假去玩，7 到 10 天才能回来。 （I 代表我们，3-4 h 升高，11-24 h 达高峰，7 到 10 天降至正常） ②肌钙蛋白 T（cTnT）：他们三人这一两天恐怕不能来上课，估计十天半个月回不来。 （T 是他们（ta），24-48 h 达高峰，10-14 天降至正常） ③肌红蛋白：小白 2 点开始发烧，12 h 还没退烧，1 到 2 天恐怕不能去上学 （2 h 内升高，12 h 达最高峰，24-48 h 恢复正常） ④CK-MB：小梅和我说好下午四点约会，现在 16 点 24 分还没来，我打算 3、4 天不理她了。 （心肌酶学 4 h 内升高，16-24 h 达高峰，3-4 天恢复正常） 468，9111；血压分级记得牢。 10，21，3311；危险分层作指导。 55 家族烟脂高，腹型肥胖动得少。 左室肥厚内膜增，肾功受损惹烦恼。 脑心肾外血管绕，视网膜病血糖超。 危险因素共六个，器官疾病有九条。 解释： 口诀中，血压分级：468，9111（收缩压大于 140、160、180 mmHg，舒张压大于 90、100、110 mmHg 分别为血压的 1、2、3 级）； 危险分层：10，21，3311（低危：1 级高血压 0 个危险因素；中危：2 级高血压 1 个危险因素以上；高危：3 级高血压或 ≥ 3 个危险因素或 1 个靶器官损伤或 1 个并存疾病）； 危险因素：年龄＞ 55 岁，早发心血管病家族史，吸烟，缺乏（少）体力活动，肥胖，血脂异常； 靶器官受损：左心室肥厚，颈动脉内膜增厚，肾功能受损； 并存疾患：脑血管病，心脏疾病，肾脏疾病，外周血管疾病，视网膜病变，糖尿病。 N分级：「1 不 2 轻 3 明显，4 级休息也困难」； K分级：「1 无 2 啰半，3 肿 4 休克」。 解释： 急性心肌梗死——快（K）速抢救——K 分级；无（No）急性心梗——用 N 分级。 美国纽约心脏病学会（NYHA）1928 年心功能分级： Ⅰ 级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ 级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ 级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。 Ⅳ 级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 Killip 分级只适用于急性心肌梗死的心力衰竭（泵衰竭〕： Ⅰ 级：无心力衰竭征象，但 PCWP（肺毛细血管楔嵌压）可升高，病死率 0-5%。 Ⅱ 级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的50%（半），可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X 线表现，病死率10%-20%。 Ⅲ 级：重度心力衰竭，肺啰音出现范围大于两肺的 50%，可出现急性肺水肿，病死率 35%-40%。 Ⅳ 级：出现心源性休克，血压小于 90 mmHg，尿少于每小时 20 ml，皮肤湿冷，呼吸加速，脉率大于 100 次/分，病死率 85%-95%。 Ⅴ 级：出现心源性休克及急性肺水肿，病死率极高。 血压 mmHg，加倍再加倍，除 3 再除 10，即得 kPa 值。 解释： 例如：收缩压 120 mmHg 加倍为 240，再加倍为 480，除以 3 得 160，再除以 10，即 16 kPa； 反之，血压 kPa 乘 10 再乘 3，减半再减半，可得 mmHg 值。 其实还有更简单，题目中若给出 KPa 值，乘以 7.5 即可；反之，除以 7.5 就 OK 了。 收缩杂音分 6 级，Ⅲ 级以上有意义。 Ⅰ 级最轻听仔细，Ⅱ 级听诊较容易。 Ⅲ 级较响器质性，震颤响亮是 Ⅳ 级。 Ⅴ 级很响贴胸壁，Ⅵ 级震耳须远离。 舒张杂音不分级，听见就算有意义。 解释： 舒张期杂音不分级，听见即有意义。收缩期杂音 2 级以下为功能性，3 级以上为器质性医学。心脏杂音分级如下： Ⅰ 级：最轻、微弱，仔细才能听到。（Ⅰ 级最轻听仔细） Ⅱ 级：轻度，不太响亮，较易听到。（Ⅱ 级听诊较容易） Ⅲ 级：中度，较响亮。（Ⅲ 级较响器质性） Ⅳ 级：响亮，伴震颤。（震颤响亮是 Ⅳ 级） Ⅴ 级：很响，离开胸壁听不到。（Ⅴ 级很响贴胸壁） Ⅵ 级：极响，震耳，离开胸壁亦能听到。（Ⅵ级震耳须远离） 解释： 「12」：QRS 波宽超过 120 ms。 「34」：心功能 3~4 级。 「斗」：窦性心律。 「35」：左室射血分数 ≤ 35%。 欢迎大家献言献策，在分享中收获快乐，互相指正，共同进步。 |
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