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鼻窦炎是鼻部常见疾病之一，顾名思义就是鼻窦的发炎与感染，常引发各种鼻腔及鼻窦，甚至是眼睛、耳朵、喉咙或头痛的症状。鼻窦炎有多常见呢？依据国外研究统计，在一年内，每8人当中就有1位发现有鼻窦炎症状。但麻烦的是，很多人搞不清楚鼻窦炎、过敏性鼻炎及感冒这三种疾病的差异，虽然都会流鼻涕，但是治疗的方向可是完全不同。 为了增进大家对鼻窦炎的认知，团队整理了多篇文献以及临床的经验，希望通过这篇文章来完整说明鼻窦炎是如何产生的？鼻窦炎症状有哪些？以及常见的鼻窦炎治疗方式。 鼻窦炎是如何产生的？先搞懂鼻窦的功能吧！ 鼻窦也可以称之为副鼻窦，是分布在我们鼻子和眼睛周围，且左右两侧对称的空腔构造。这些空间的存在是有道理的，鼻窦中空的构造能明显减轻头骨的重量，不然头骨如果过重的话，我们移动头部会很吃力。此外，鼻窦还能产生声音共鸣的效果，厉害的声乐家是可以用鼻窦共鸣的。 依据不同的位置，鼻窦可分成上颔窦、筛窦、额窦及蝶窦，我们分别解说如下： 上颔窦：为体积最大的鼻窦，于鼻腔外侧、眼球下方的位置； 筛窦：位于两眼眶之间、上颔窦上方的鼻窦。可再细分前筛窦及后筛窦； 额窦：在额头及眼球上方的位置； 蝶窦：位于鼻腔后方较深头骨之处，接近脑部中心的位置。 上述鼻窦的开口，正常会在鼻腔中，彼此是互通的。鼻窦内部外层的上皮细胞，具有纤毛状的构造，随着纤毛的摆动，可把鼻窦内的分泌物、病菌或有害物质排到鼻腔及鼻咽内。 如果不幸病原体入侵了鼻窦组织，自身的毒素会产生一连串的发炎反应，并进一步损害鼻窦组织。鼻窦原本的正常机能要是受到影响，就可能产生以下病变： 鼻窦黏膜过度分泌 鼻窦黏膜增厚肿胀，鼻窦与鼻腔、鼻咽的流通受阻 鼻窦内的纤毛摆动受影响 在经历了上面提到的病变之后，鼻窦排出分泌物及病原体的能力便会大打折扣。排不出的黏液跟病原体，又被关在一个密闭的空腔中，就会形成让细菌病毒滋生繁殖的温床。这些细菌病毒要是继续肆虐鼻窦组织，就会进一步产生鼻窦炎症状了。 但鼻窦炎到底会发生哪些症状呢？底下我们做个整理给大家参考。 鼻窦炎会有哪些症状？急性和慢性有什么区别？ 医生主要是根据病史的询问，加上检查，来判断现在是哪一种鼻窦炎。如果符合的症状越多，诊断是鼻窦炎的机率就越高。所有常见的鼻窦炎症状，我们整理如下： 鼻窦炎的主要症状 鼻子流出脓液、鼻涕倒流或是鼻涕变得特别浓稠 鼻子有明显堵塞的症状 脸颊感到闷胀或疼痛感 嗅觉异常或丧失 发烧 头痛 耳部疼痛或感觉闷闷的 牙齿疼痛 明显口臭 身体疲倦虚弱 慢性咳嗽 细菌或病毒所引发的鼻窦炎症状，其实很容易理解，感染就会造成鼻黏膜的分泌物增加，甚至是化脓，这种状况就会出现浓鼻涕。另外严重的粘膜肿胀和脓液堆积，就会在鼻子、脸颊，甚至是头部产生压迫紧绷的感觉，甚至化脓的物质会让你觉得发臭，严重的感染下也有机会发烧。 急性鼻窦炎和慢性的差异 医生一般会依照鼻窦炎症状持续的时间，来区分急性、亚急性、慢性及反复性发作鼻窦炎： 急性鼻窦炎：症状持续不超过4周 亚急性鼻窦炎：症状维持4到12周 慢性鼻窦炎：症状持续超过12周 反复性发作鼻窦炎：一年内发生超过4次急性鼻窦炎，每一次病发后都可以痊愈且病程维持至少1周。 急性鼻窦炎有可能是细菌或病毒感染导致的，这两类感染往往病程及症状都会有所不同。在上述各种鼻窦炎症状中，病毒性急性鼻窦炎所引起的发烧症状通常在1 到2天内缓解。不过病发后的第3至6天，鼻窦炎症状通常会变得较为严重，直到第7或10天，症状才开始缓解。常见引起病毒性急性鼻窦炎的病毒有鼻病毒、流感病毒及副流感病毒。 而细菌性急性鼻窦炎症状持续时间较长（通常超过10天），呼吸道症（如流鼻涕、鼻塞及咳嗽）状在病发后的第6或7天突然变得严重，且可能伴随另一波的高烧或头痛。引起细菌性急性鼻窦炎的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。 长期自身免疫力低下、霉菌感染、鼻息肉等因素，可能会导致慢性鼻窦炎，症状持续时间往往比急性鼻窦炎要长，症状表现主要会有鼻涕倒流、鼻塞、脸部疼痛、嗅觉异常等。其中慢性鼻窦炎的发烧症状轻微且少见。 鼻窦炎、过敏性鼻炎跟感冒症状有什么不同？ 鼻窦炎、过敏性鼻炎及感冒症状会有所重叠，很多人搞不清楚，分辨不出其中的差异，这很容易让忍把鼻窦炎当一般感冒或过敏性鼻炎来处理，结果延误了鼻窦炎的治疗时机。因此我们简单整理出鼻窦炎、过敏性鼻炎及感冒症状差异。 鼻窦炎、过敏性鼻炎和感冒的症状有什么不同 最重要的差异，就是鼻窦炎容易有浓的鼻涕、鼻塞、加上头痛以及脸部胀痛的感受，如果有以上几种症状，就要注意。多数的鼻窦炎只要去诊所找医生看病就好，但是在很少数的状况下，鼻窦炎可能造成严重的问题，就必须要紧急送医。 鼻窦炎什么时候要紧急送医？ 由于鼻窦位置很靠近眼部、脑部等重要构造，在极低的机会下，鼻窦炎可能进一步感染，影响邻近重要器官，例如大脑及眼部的机能，并产生严重并发症。所以如果发现以下需要紧急症状时，请务必及时送医处理，以免延误治疗： 持续发生严重的头痛 眼眶周围明显红肿热痛 视觉异常，如复视、视力模糊 眼球移动时会有明显疼痛 眼球凸出 意识改变或出现痉挛症状 颈部僵硬 肢体麻痹或瘫痪 尤其要注意的是，于年纪较小的孩子不会清楚表达鼻窦炎的不适，身为家长除了要学会如何辨识上述各个疾病的症状表现外，也务必学习在什么情况下需要紧急送医。 在鼻窦炎被医生确诊之后，根据急性还是慢性，细菌或是病毒，医生会视患者的状况来决定哪种治疗方式。 鼻窦炎有哪些治疗方式？在家如何保养？ 鼻窦炎治疗的目标，是减缓鼻窦黏膜发炎及肿胀（降低不适）、改善鼻窦与鼻腔、鼻咽之间通道的流畅性（通畅呼吸）、治疗病原体的感染、避免鼻窦炎所引起的并发症。要解决以上的目标，医生通常会利用症状治疗药物、抗生素，或者在严重时配合手术等方式，来达成这 4个主要目标。 关于鼻窦炎的药物治疗，我们整理如下： 止痛药物：对乙酰氨基酚及非类固醇消炎止痛药，来缓解发烧及疼痛症状。 抗生素药物：针对细菌性急性鼻窦炎及一些慢性鼻窦炎患者，来治疗被细菌感染的患者。但抗生素的使用请务必配合医生的医嘱，不要自行减量或停药。 类固醇药物：类固醇可用来治疗急性鼻窦炎所伴随的过敏性鼻炎，以缓解过敏性鼻炎的过敏反应。口服类固醇药物一般会当作慢性鼻窦炎的初始药物，用来减缓鼻窦黏膜的发炎反应、缩小鼻息肉及缓解鼻窦黏膜的肿胀。如果慢性症状持续，医生可能会选择类固醇鼻喷剂来治疗。 抗白三烯素：白三烯素是重要的发炎物质，可以用来降低发炎反应，但一般用来当作辅佐药物。 在鼻涕特别浓稠，或者是有慢性鼻窦炎的状况下，在家也可以使用鼻腔冲洗术，借由稀释浓稠分泌物，冲掉多余的痂皮、过敏原及刺激物，让鼻腔保持干净且湿润。 鼻窦炎需要手术吗？手术条件是什么？ 一般急性鼻窦炎在药物治疗下，症状多数可以有效缓解。不过在某些情况下，是需要手术介入，才可有效治疗鼻窦炎。鼻窦炎的手术条件，我们整理如下： 积极的药物治疗下，无法有效改善症状 严重且难以处理的鼻息肉 鼻窦的通道严重堵塞 鼻窦附近的骨头受到侵蚀 已经有鼻窦炎的并发症时 严重的鼻窦炎，就像是一个充满发霉、腐烂物质的空间，这种状况下，光是喷杀虫剂、芳香剂，已经不可能让房间变干净了。这时候就需要手术的介入，把这个房间彻底清干净。有些人的房间会常常发霉、长虫，可能是因为房间的格局不通风、不容易打扫（解构构造的异常），在手术时也可以顺便把房间的格局做个调整。 由于每一位需要手术的鼻窦炎病况有所不同，医生会采用以不同的术式来做为相对应的治疗： 功能性鼻窦内视镜手术 鼻窦口球囊扩张术 腺样体切除术 类固醇释放鼻窦植入物 解说完有关鼻窦炎的病变、症状及治疗后，想必你已经大致了解鼻窦炎的症状与治疗方式了。最后要再叮咛大家，药物治疗期间，请务必遵循医生指示用药。真的感染严重时，若是医生建议手术，会和你讨论完整的好处与风险。鼻窦炎虽然很令人困扰，但只要把握正确方向，多数人都可以顺利战胜鼻窦炎的。 |
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