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颈动脉狭窄多见于中老年人，最主要的病因是动脉粥样硬化，常伴随多种心血管危险因素，是缺血性脑血管疾病的重要原因之一。 该疾病的治疗目的在于缓解颈动脉狭窄引发的脑缺血症状，临床上对不同程度的颈动脉狭窄采取不同的治疗措施，为改善预后，需要对该疾病的严重程度有明确诊断。其次才是如何选择治疗。也就是说检查方法和治疗方法同等重要，那么我们今天就来说说都有哪些检查以及治疗方法。 1、颈部彩超 和颈部血管彩超作为分辨率较高且检查便利的影像学技术，近年来已广泛应用于颈部血管疾病的诊断颈部血管彩超对不同程度的颈动脉狭窄均有较高的诊断准确性，彩超对颈部血管的血流速度和方向等具有极高的敏感度，通过与正常血管血流的对比可判断病变部位血管的异常，达到诊断目的。灵敏度在80%以上。可以用于初级筛查。 2、MRI MRI是一种具有较高分辨率且无创无痛的影像学检查技术，近年来在颈部血管疾病中有较广泛的用途。MRI可对颈动脉血管内斑块进行明确的显像，可及时对危险性斑块进行清除，不仅可有效改善脑循环血量，还能减少栓塞性脑梗死的发生机率。 3、MRA 可以看到颈动脉狭窄和溃疡（斑块引起的血管表面损伤）。具有评估斑块性质的意义。 4、CTA 在注射造影剂的同时用CT拍摄图像。携带金属不是禁忌，但不能用于肾脏不好的人（造影剂可能造成进一步的不良反应）或者造影剂过敏的人（如痒或呼吸困难）可能发生当造影剂进入体内时，感觉身体会变热。可以获得比MRA更详细的信息，例如血管信息和周围组织（骨骼）。 5、DSA（造影） 当在CTA或MRA中怀疑异常时，造影进行最终诊断。从连接到脚（股动脉）或肘内侧（肱动脉）或腕（头臂动脉）的动脉插入称为导管的细管，并通过在流动造影剂的同时进行成像来投射血管。这项检查一般在术前进行。也是脑血管检查的金标准。 治疗方法治疗方法会根据您的狭窄程度而变化。根据患者的情况，通常认为50％或更少的狭窄部分用于药物治疗，超过60％的患者需要进一步评估是否应该接受手术。 内科治疗 血小板在通过狭窄部位时可能会发生血栓凝聚，这时我们一般选择服用抗血小板药物如阿司匹林，氯吡格雷来进行预防，此外它是一种与生活方式有关的疾病，可能还需要进行他汀类药物的服用。 手术治疗 有颈内动脉内膜切除术和血管内支架术，两者都有优点和缺点。 颈动脉内膜剥脱术 通过手术直接切开狭窄的颈动脉来通过动脉硬化去除斑块的手术。 可以去除附着在血管内部的几乎所有斑块。但手术后可能会出现声音嘶哑（浊音）基本为暂时性，随着时间的推移会逐渐好转。 颈动脉支架置入术 这是一种从血管内固定它的方法。用气球展开变窄的部分并放置金属网管（支架）。 因为是微创不存在术后感染，气管等问题，但在支架放置时可能存在斑块脱落并流入大脑，导致中风。术后必须服用药物使血液长时间平稳。 最重要就是我们应该健康生活，饮食均衡，除老年化这些不可避免的因素，饮食，生活方面，我们应该尽量注意。 |
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