经验教训：这两个药合用，患者肾功能衰竭

很多药物存在「相互作用」，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用。

用错药，患者肾功能衰竭

一位 70 岁的老年男性，持续恶心乏力。他既往有冠状动脉疾病，高血压和抑郁症。他最初在 1 周前因恶心腹痛就诊，并开始接受 HP 相关的溃疡的治疗。目前使用的药物：低剂量的阿司匹林，硝苯地平，普伐他汀，奥美拉唑，阿莫西林，氟西汀和克拉霉素。 

血压 90/60 mmHg、心率 100 次/分。化验结果：BUN 35 mg/dL、Scr  3.8mg/dL、血钾 4.8 mEq/L。 

问题：导致该患者肾功能不全最可能的原因是： 

A. 过敏性间质性肾炎 

B. 普伐他汀与克拉霉素之间的药物相互作用 

C. 普伐他汀与硝苯地平之间的药物相互作用 

D. 硝苯地平与克拉霉素之间的药物相互作用

解析：硝苯地平与克拉霉素之间的药物相互作用是该患者肾功能衰竭最可能的病因。

细胞色素 P450 酶系统代谢许多种药物，并与严重的 ，甚至是致死性的药物相互作用有关。克拉霉素对细胞色素 P450 酶系统的重要亚单位有影响。在该病例中，药物通过抑制细胞色素 P450 酶 3A4（CYP3A4）抑制了钙通道阻滞剂（CCB）硝苯地平舒张的代谢作用，导致低血压。尽管许多研究证明了这种不良反应，但药物之间的这种相互作用是被低估的。

来源：丁香园 作者：kidney1234567