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李莹 上海龙华医院 肝科 主任医师 朱焜 上海市中医医院 药膳科 副主任医师 李桂圆 上海同济医院 肿瘤科 副主任医师 施冬云 复旦大学 上海医学院 教授 为何肝癌一经查出， 大多已是晚期？ 肝脏是人体最主要的解毒器官和代谢器官，承担着合成、分解及储存物质的重任，是一个任劳任怨的器官。它除了表面的包膜，并没有痛觉神经，即使正常肝细胞数量只剩一半，肝脏也可能闷不做声，默默运转。如果出现了肝痛、黄疸等临床症状，一般检查出来就是晚期了。 肝不好有哪些症状？ “3黑2红2臭”助你识别！ ▶ 指甲发黑：中医认为，肝主筋，而指甲就是“筋”的一部分，如果肝脏蓄积毒素，指甲上一般会有明显的信号。如果指甲表面光滑、颜色红润有光泽，说明是健康的，如果指甲上出现黑色竖线条纹，或者边缘黑中间白，凹凸不平等状况，则说明肝脏存在问题，是肝失疏泄的表现，此时最好去医院做相关检查。 ▶ 眼圈发黑：经常熬夜会有黑眼圈这是正常情况，但如果睡眠充足但还是整天挂着很眼圈，就要警惕是不是肝脏出问题了。而肝不好也会影响睡眠，从而出现失眠多梦、易惊醒的表现，而睡眠不好，更会加重黑眼圈。 ▶ 脸色发黑：肝不好的人脸面无血色、暗沉，这是因为肝血不足，脸部没有得到足够的滋养，而肝脏毒素过多时就会出现脸色暗黄的症状。另外，长痤疮的原因之一就是因为肝脏毒素过度，导致激素失衡、内分泌失调。 ▶ 口臭：在肝脏功能受损的情况下，身体的毒素无法排出，这时血液中的氨和尿素氮便会增加，而氨气是有有强烈的刺激性气味的气体。它们经过呼吸从人体口鼻处排出，所以口臭是肝不好的表现。 ▶ 体臭：肝脏是人体最大的解毒器官，当它超负荷时，身体的有害物质就会通过粪便和皮肤毛孔进行外排，从而产生异味。所以当出现体臭时，这足以说明肝脏已经严重受损，千万不要忽略。 ▶ 朱砂掌：“肝掌”主要出现在双手手掌两侧的大、小鱼际及指尖处，呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂，按压后即为苍白色，掌心颜色正常。肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一。 ▶ 蜘蛛痣：肝脏损害会导致雌激素灭活能力下降，引起毛细血管扩张，出现蜘蛛状的色斑，常见于上半身。 如何辨别身上的红点是否是“蜘蛛痣”？ 6类人容易被肝癌盯上！ 1 长期吸烟者 吸烟除了会导致肺癌，还会增大患肝癌的几率。重度吸烟者，其患肝癌的几率几乎比不吸烟者要高一倍！对于肝癌患者来说，做了手术之后，吸烟亦可增加并发症发生率，如肝纤维化，肝功能受损，胆汁损伤等。 2 嗜酒如命的人 酒精对人体肝脏、肾脏、胃肠等脏器的影响，主要来自于乙醛。酒精进入人体后，大部分是在肝内代谢，只有2~10%由肾、肺排泄。人在大量饮酒后，体内会囤积大量的乙醛，它会对许多组织和器官产生毒性作用如造成细胞DNA损伤、致癌等。 3 经常失眠、熬夜的人 很多人有在夜间工作或者娱乐的习惯，其实熬夜非常容易熬出肝病。夜间是肝脏进行自我修复的时间，长期熬夜或是失眠的人，会让肝脏疲惫不堪，损伤肝脏的同时，还会降低人体免疫力，更易患上肝病或者加重病情。 4 性格内向的人 这里的性格内向不是指传统意义上那些害羞不爱说话的人，而是指不擅长把自己的负面情绪发泄出来的人。这类人虽然可能不抽烟也不喝酒，但是长期郁闷会导致肝郁结，肝癌也很容易找上门。 5 有肝病病史的人 有乙肝等病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等基础性肝病的患者，由于肝功能本身就受到了一定程度的损坏，再加上饮食不规律，抽烟喝酒等不良习惯，很容易从一般的肝病转化为肝癌。 6 患慢性疾病的老人 老年人慢病高发，用药过多易造成药物性肝损伤；年龄增长引起新陈代谢功能衰退，脂肪在器官沉积的几率也会随之增加。 如何预防肝癌？ 肝炎→肝硬化→肝癌，被称为“肝癌三部曲”。病毒性肝炎约有10%会发展成慢性活动性肝炎，而后者中有50%可发展成肝硬化，肝硬化发生肝癌的几率约为9.9%~16.6%。肝癌的死亡率之所以那么高，说到底还是对肿瘤的意识不够。 不要忽视疫苗接种  肝炎病毒是肝脏的大敌，其中以乙、丙最为凶险。我国的乙肝病毒携带者数量庞大，而为了控制，乙肝疫苗接种是目前对抗乙肝病毒传播最有效的方法，但乙肝疫苗的接种并非一劳永逸，一般情况下足抗体只能维持5到10年时间。  应定期监测自身抗体是否充足。当检查抗体不足时，应再次接种乙肝疫苗。 积极配合肝炎治疗 在中国，肝炎病毒感染是肝癌高发最主要的病因之一，以乙肝和丙肝为主，两者所致肝癌占发病总数的80%以上。若不加以适当治疗，每4个慢性乙肝患者中就可能有1人死于肝癌或肝病。 对于乙肝病毒感染者，应该及时找专科医生规范治疗，控制乙肝病毒复制，防止肝硬化的发生。大部分患肝癌的三部曲是肝炎 、肝硬化 、肝癌，在每个阶段都需要积极尽早治疗，防止病情恶化。 定期体检很有必要！ 其实，每年的健康体检必不可少，如肝脏超声、肝功能检查、乙肝五项、HBV-DNA、血常规、甲胎蛋白等，这些都是早发现肝脏疾病的有效措施。 ◆ 40岁以上的人，每年都要做一次体检的项目，主要是血清甲胎蛋白和肝脏的超声检查。作为肝癌的高危人群，一定要定期体检筛查排除，早期发现，早期诊断。 ◆ 对于曾感染病毒性肝炎者，长期服药、有肝癌家族史的人，每年至少查一次肝功能。如果血清甲胎蛋白和肝脏超声检查两个检测中，有一个为阳性的话，三个月到六个月之间需要去医院复查，需要时加做肝脏增强MRI活或增强CT明确，必要时做肝脏占位穿刺活检明确。 坏习惯正悄悄伤害你的肝脏！  忌饮酒无度 酒精主要在肝脏被代谢，长期酗酒，脂肪肝会最早出现，接下来会发展成肝纤维化、酒精性肝病，甚至转变为难以逆转的肝硬化、肝癌。而且，酒精对肝脏的影响是终生的，如果有一段时间喝酒很多，即使后来戒酒了，对肝脏的影响也会存留下来。 喝酒对身体毫无益处，哪怕是只喝一点点，也不利于健康。果断戒酒，越早越好。 忌胡乱吃药 绝大多数药物都需要经过肝脏代谢，乱吃药会加重肝脏负担，容易导致药物性肝损害。一些看似安全的补药，包括中药，都可因误用或滥用埋下隐患。 遵医嘱服药。若需同时服用两种以上的药物，一定要经过医生的许可，不可自行联合用药。 忌爱生闷气 “气大伤肝”，相信这句话很多人都听过。肝脏，喜欢从容淡然，厌恶焦虑抑郁，经常生气，会给肝脏“添堵”，导致肝气郁结。 平时生活中要注意，少生气，保持愉快的心情。一旦生气，也千万不要别憋在心里。万一肝气郁结，则会诱发多种疾病，危害健康。 忌暴饮暴食 暴饮暴食，摄入过多高脂肪、高热量食物，都会让肝脏悄悄“长胖”，容易造成体内脂肪代谢压力增加，多余的脂肪沉积于肝脏，引发脂肪性肝损伤。  少吃高油、高糖食物，控制脂肪摄入。尽量避免像油煎、油炸等此类烹调方法，多吃蔬果、谷物、豆类、鱼、乳制品。 忌饮食不洁 黄曲霉毒素：变味的坚果，腐坏的水果，有霉味的大米等，十分容易受到黄曲霉毒素的污染。肝脏是排毒器官，黄曲霉毒素会对肝脏组织造成破坏。临床上，多数肝癌，都与感染黄曲霉毒素有关。 亚硝胺：亚硝胺在腌菜和熏制食品中广泛存在，是超强致癌物，四大食品污染物之一。很多消化系统肿瘤的发病率就与膳食中摄入的亚硝胺数量相关，肝癌便是其中之一。 饮食要注意远离发霉食物，减少感染黄曲霉毒素的机会。吃坚果时，遇到有苦味或哈喇味的，一定要马上吐掉并漱口。常用调料中，酱油应尽量挑选品质好的，并注意使用保质期。 护肝养肝学两招~ 想要护肝、养肝，平时不妨常按以下两个穴位，对于出现疲劳、没有食欲等症状的人，有着很大的裨益作用。 1 关冲穴 关冲穴是手少阳三焦经的起始穴，三焦经是气和水运行的通道，有行气利水、醒神开窍的作用，所以可以解酒防醉。 ☞ 具体方法：用指甲掐关冲穴，每次掐10秒，放松2秒后重复掐按，每侧手指掐按5次。掐按时用力要均匀，使穴位能够感到微微酸痛。
2 期门穴 期门穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的特定穴位，由于该穴与脏腑比较接近，所以常用来治疗各类脏腑疾病。搓期门穴能缓解熬夜后出现疲劳、没有食欲等症状，有疏泄肝胆的作用。 ☞ 具体方法：期门穴位于胸部，乳头直下。每天用掌心摩擦期门5分钟，有微微发热感觉为佳。
1 握固强肝 握固是道家养生专业术语。传统认为小孩子刚出生是握拳而来，人死之时是撒手而去。握固有助于定神，收摄精气。因此，可以认为握固所作用的人体系统应当是肝经系统和肾经系统。人的手首先得能攥住，肝气才会足。这是一种与生俱来的人体自保功能。 ☞ 做法：将大拇指扣在手心，指尖位于无名指（第四指）的根部，然后屈曲其余四指，稍稍用力，将大拇指握牢，如攒握宝贝一般。握固可以固守精气神在体内，平时走路、坐车、闲聊时都可以握固。 2 趣味锻炼：一枪打死4/6只鸟 本文图片来源网络 |
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