[腹部影像] “腹膜后脂肪肉瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~

腹膜后脂肪肉瘤

【临床表现】

在较小时无症状，较大时可表现为腹痛、腹胀、腹部包块，或压迫邻近脏器有相应症状。巨大者可以形成腹股沟疝。

【MRI表现】

(1)T1WI呈高信号，其内可见线条状分隔，分隔可见附壁结节，均呈低信号。部分肿瘤内可见低信号软组织肿块。T2WI脂肪抑脂后呈低信号，但信号强度较腹腔内和腹壁脂肪信号高，分隔、结节和软组织成分呈高信号（图1A，B，C)。

(2)多数脂肪肉瘤的实质成分动脉期轻度强化，门脉期中度强化。脂肪肉瘤的强化方式以均匀或不均匀片状强化多见。黏液样型脂肪肉瘤黏液内多为无定型线条状强化或斑点状强化（图1D，E)。

(3)肿瘤内的成熟脂肪、钙化、坏死、囊变区无强化。可伴有腹膜后淋巴结增大或合并腹水。

图1 腹膜后脂肪肉瘤

A.轴位T1WI；B.轴位T2WI；C.冠状位T2WI；D.轴位T1WI增强；E.冠状位T1WI增强，左侧腹膜后肿块， 形态不规则，肾受推移移位，肿块内散在脂肪信号，增强肿块明显不均匀强化

三人行医学课堂知识店铺 神经系统解剖进阶课 小程序

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断依据

腹膜后肿块，瘤体一般较大，可达数十厘米，常从腹膜后突入腹腔。呈分叶状，边缘模糊或呈浸润性生长。T1WI呈高信号，其内可见线条状分隔，分隔可见附壁结节，均呈低信号。部分肿瘤内可见低信号软组织肿块。T2WI脂肪抑脂后呈低信号，但信号强度较腹腔内和腹壁脂肪信号高，分隔、结节和软组织成分呈高信号。动脉期轻度强化，门脉期中度强化。

2.鉴别诊断

(1)脂肪瘤：脂肪肉瘤的间隔增强强化显著，而脂肪瘤的间隔一般无强化或轻度强化。

(2)血管平滑肌脂肪瘤：可呈混杂密度或信号肿块。富含血管者可显著强化。与富含脂肪的血管平滑肌脂肪瘤鉴别困难。