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在临床上，有不少患者在带状疱疹治愈后都会出现患处或周围明显的神经痛现象，这也是带状疱疹最常见的后遗症，医学术语称为“带状疱疹后遗神经痛”。 这种神经疼痛可持续超过一个月，有时甚至长达3个月，主要表现为以下5种典型特征： ① 疼痛在身体的一侧； ② 疼痛是跳动性的刺痛； ③ 疼痛部位不固定； ④ 疼痛部位有发热感； ⑤ 痛在夜间12点至零晨3点加剧。 带状疱疹后遗神经痛目前也是皮肤科较难解决的问题之一，根据以往的临床经验，小社总结了几种较为常见且治愈率较高的临床用药及治疗手段，与大家分享一下。 一、西医用药 当患者经治疗后皮肤受损已愈合，但受损皮肤周围的神经被侵害出现神经疼痛的时候，可采用止痛或抗炎药物治疗，如抗外周神经痛的卡马西平、抗炎药物强的松等。 1、卡马西平 卡马西平片被用于临床治疗已经有50余年，除了常规治疗癫痫病之外，它对于带状疱疹神经痛的治疗也有一定的效果。此外，卡马西平片的价格很便宜，口服也较方便。 用法：口服卡马西平片0.1g，每日3次，饭后服用，治疗10d。 2、强的松 用法：每天下午服用强的松20mg，1日1次，共4天；第5天开始减量到15mg，1日1次，共3天；第8天开始减量到10 mg，1日1次，共2天；第9天开始减量到5mg，1日1次，共2天。 在服用强的松期间可加上辅助药物，如维生素B1、甲钴胺片、安定片等。 3、复方倍他米松注射液 套管针 复方倍他米松不仅能缓解患者的神经疼痛，还能修复其受损的髓鞘，让患者的神经受损症状得到缓解，从而实现镇痛的目的。它最大的优势还可以有效预防再次神经痛，为患者疼痛改善提供了保障。 用法：给予患者复方倍他米松注射液肌肉注射，剂量1ml，连续治疗3周。与此同时联合套管针治疗，即在患者最痛点，以该点上7cm左右位置沿着水平方向进针。 进针把不锈钢针芯抽出，皮下留置塑料软套管，并将软套管用胶布固定，留置24小时后，拔出塑料软套管。 二、中医用药题 带状疱疹在中医上又叫做“蛇串疮”，中医认为它与肝气郁结、脾失健运或外感毒邪有关，从而导致湿热火毒蕴积肌肤而生，当引起脉络瘀阻后就会出现后遗神经痛的症状。 1、云南白药胶囊 云南白药具有行瘀通络、解毒止痛之功效。 用法：口服云南白药胶囊2粒,，1-2次/日 2、血府逐瘀汤 组方：桃仁12ｇ，红花15ｇ，当归20ｇ，川芎18ｇ，赤芍18ｇ，生地黄20ｇ，桔梗12ｇ，柴胡15ｇ，枳壳15ｇ，牛膝15ｇ，甘草12ｇ，延胡索15ｇ，川楝子15ｇ，忍冬藤20ｇ，党参18ｇ， 黄芪30ｇ，全蝎（冲）6ｇ。 用法：水煎，分早晚服，全蝎焙干研末冲服，每次３ｇ。每日１剂，７天为１个疗程。 3、芍药甘草汤 组方：白芍20g，丹参15g，延胡索10g，甘草8g 加减：发病部位为躯干者加瓜蒌皮；头颈部位者加蔓荆子；上肢及下肢部位者分别加桑枝与木瓜。 用法：水煎服，去渣取汁，1剂/d，分早、晚两次温服。 4、一贯煎加味 组方：生地30g，沙参 15g，麦冬15g，当归15g，构杞子18g，川楝子10g 加减：发病部位在胸胁，加制乳香和没药各9g；发病部位在头面部，加川芎12g，鳖甲10g；发病部位在下肢，加牛膝15g。 用法：水煎服，去渣取汁，1剂/d，早、中、晚温服，10天为一疗程。 三、中西医结合治疗 1、中药 二甲基亚砜外用 组方：桃仁，红花，当归，川牛膝，鸡血藤，虎杖，延胡索，郁金，香附各20g；全蝎，地龙，桑枝，黄芪各15g。 用法：以上药物加1000mL，水煎后加入二甲基亚砜200mL，趁热渍洗患处及神经分布区，每次30min，每日2次，1剂用2次，5剂为1个疗程。 2、火针 维生素B12 除药物治疗外，针灸对于治疗带状疱疹后遗神经痛也有一定的效果，并对患者的睡眠质量改善明显。 方法：取痛点及疱疹愈合后瘢痕处，用半寸火针烧白直刺之后迅速拔出，深度 5mm，出血者可按压止血。火针治疗后取痛点及痛点分布神经节段对应的夹脊穴进行维生素Ｂ12注射，每穴0.5ml，共两穴。连续治疗10d为1疗程。 在采用药物等治疗手段外，也要对患者的饮食和情绪加以控制，特别是对年老体弱的患者来说一定要密切观察，防止其严重并发症的发生。
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