关于血脂的检测标淮及临床意义的综述武汉中阳中医院吕中林整编一，血脂七项检查的金标准值;血脂七项检查有，包括总胆固醇（TC），甘油
三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；完整的血脂检查一般包括七项，除了前四项外，还包括
了脂蛋白a[LP（a）]，载脂蛋白a1（apoAⅠ）和载脂蛋白B（apoB）三个指标。1.总胆固醇（TC）：合适水平：≤5.
17mmol/L(200mg/dL)，临界范围：5.20～5.66mmol/L(201～219mg/dL)，升高：≥5.69mmo
l/L(220mg/dL)2.甘油三酯（TG）：最好：1.7以下合适水平：＜1.69mmol/L(150mg/dL)临界范围：1
.69～2.25mmol/L(150～200mg/dL)升高：2.26～5.63mmol/L(200～500mg/dL)极高：≥5
.64mmol/L(500mg/dL)3.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：最好：2.6或3.4以下.合适水平：≤3.10mmo
l/L(120mgd/L)边缘升高：3.13～3.59mmol/L(121～139mg/dL)升高：≥3.62mmol/L(140
mg/dL)4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：合适水平：≥1.04mmol/L(40mg/dL)减低：≤0.91mmol/L
(35mg/dL)5..脂蛋白a[LP（a）]10～140mmol／L(0～300mg／L)6.载脂蛋白a1（apoAⅠ
）：合适水平：1.20～1.60g/L7.载脂蛋白B（apoB）：合适水平：0.80~1.20g/L二，这7个指标的临床诊断
意义介绍1.总胆固醇代表人体中所含胆固醇的总量，包含了低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，以及其他的胆固醇的含量，这个值一般
与LDL-C同时偏高，即高胆固醇血症，容易引起动脉粥样硬化性的心、脑血管疾病如：冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）等。梗阻性黄疸、肾
病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等疾病也可能会引起TC的升高；除此之外，高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液粘稠、妊娠
末三个月时都可能出现TC升高，对于妊娠高胆固醇，产后可恢复。TC值如果偏低，多见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不
良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。2.甘油三酯是独立于胆固醇外的一个指标，测定值受饮食、外界环境影响大，因此测量血脂前，一
定要保持饮食和体重的稳定，测量前一天更要避免暴饮暴食和饮酒，测量前12小时内禁止饮食，测量前24小时内避免剧烈运动。甘油三酯的水平
高低一般代表体内极低密度脂蛋白（VLDL）及其残粒的水平。各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等检查
血脂都会出现TG升高的情况，TG降低则多见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、还可见于过度饥饿，运动等。3.LDL-C
是判断血脂异常及心血管疾病风险的最重要指标之一，也是控制血脂的首要关键指标，LDL-C的达标，对控制心血管疾病的风险，是非常重要的
。LDL升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一，用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指标。遗传性高脂蛋白血症
、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等都会出现LDL-C升高的情况。而LDL-C降低可见
于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。4.HDL-C被认为是“好胆固醇”，因为它能将蓄积在组织中
的游离胆固醇运送到肝，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加，其水平高者患
冠心病的可能性小。5.Lp（a）升高增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性，其浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因
素。需要说明的是，血清Lp（a）浓度主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响。正常人群中Lp（a）水
平呈明显偏态分布，虽然个别人可高达1000mg/L以上，但80％的正常人在200mg/L以下。因此，如果LP（a）偏
高，很可能是遗传或个人体质问题，多注意控制血脂其他指标正常即可。6.apoAⅠ可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。低于
1.20g/L比高于1.60g/L的人群有易患冠心病的倾向。7.apoB则主要代表LDL水平，与LDL-C成显著正相关。apoB
升高是冠心病危险因素，高于1.20g/L比小于1.00g/L有易患冠心病的倾向，降低apoB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退
。三，低密度脂蛋白胆固醇高怎么办？。1,低密度脂蛋白的主要生理作用是将血脂输送到身体的各个组织器官，以供身体吸收利用，由于其颗
粒较小，因此即使偏高，血清也不会出现浑浊，但如果低密度脂蛋白胆固醇超出正常范围，会引起血管内皮的炎性反应，导致血管内皮出现损伤，这
是小颗粒的低密度脂蛋白胆固醇就会通过血管内皮进入血管壁，最终经过被氧化、被吞噬等过程，最终形成泡沫状的脂质细胞，这些细胞不断融合增
多，就会形成黄色粥样的脂质核心，这就是动脉粥样硬化和动脉斑块形成的生理基础。因此，低密度脂蛋白胆固醇这个值，对于心血管疾病风险的控
制，是非常重要的指标，如果出现这个值升高的情况，应当引起足够的重视。2,低密度脂蛋白胆固醇偏高，如何调理降低对于血脂各项指标出现异
常的情况，我们首先都会强调注意生活上的调理，但对于不同的血脂指标，生活调理的效果往往也有一定的差异性。如果是甘油三酯高的朋友，通过
控制饮食，加强运动等生活方面的调理，往往会有较大幅度的下降，甚至会使甘油三酯迅速恢复正常，而对于低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇升高的
情况，生活调节的效果往往没有那么明显和迅速。但这并不代表低密度脂蛋白胆固醇偏高，就不用考虑生活方式的干预了，不论是何种血脂指标异常
，生活调理都是基础，保持健康的生活方式，服药只是控制手段，而健康良好的生活方式保持才是保证心血管健康的最基础和最重要方面。3,低密
度脂蛋白胆固醇偏高的生活调理，首先要从饮食结构上入手，尽量的减少高脂油腻、高糖等饮食的摄入，同时也要注意一些富含反式脂肪酸的加工零
食、油炸食品等的摄入，多吃蔬果，多吃杂粮，充分摄入膳食纤维，这些方面的饮食改善，对于调理血脂都是很重要的，除了饮食方面以外，戒烟酒
、坚持运动，保持良好作息，这些方面，也都有助于低密度脂蛋白胆固醇的降低和调节。如果对于通过严格的生活自律，低密度脂蛋白胆固醇偏高仍
然无法有效调节，且心血管疾病风险又较高的朋友，比如说低密度脂蛋白胆固醇超过4.9的情况，比如低密度脂蛋白胆固醇超过4.1，同时有二
级高血压的朋友，比如低密度脂蛋白胆固醇超过3.4，同时有糖尿病的朋友，如果生活调节无法有效降低低密度脂蛋白胆固醇到2.6以下，那么
就应该考虑服用药物来控制。4,生活调节对于低密度脂蛋白胆固醇的调节作用比较有限，主要是因为我们的低密度脂蛋白胆固醇80%以上来自于
肝脏合成，我们常用的降血脂药物，如他汀类药物通过抑制肝脏对于胆固醇的合成，从而能够有效的降低低密度脂蛋白胆固醇，如果在配合生活调理
，一定能够起到事半功倍的作用。四．血脂升高的原因1、高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入。例如有些人喜欢吃肥肉和动物内脏，有的喜欢用猪油或
其它动物油炒菜吃。时间长了，血脂就悄悄地升了上去。2、从饮食中摄影取过多的热量，引起肥胖或超重，是高血脂、高血压、糖尿病和心脏病常
见的危险因素之一。3、不良生活方式，如：长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等，都能引起血脂升高。但我们可以通过控制饮食和体重、运
动、戒烟等自我调节方式来消除以上有害环境因素。4、遗传因素，就是一个家族中出现多个血脂升高的患者，并且高脂血症遵循一定的规律在家族
中由祖辈传到父辈，又从父辈传到子代。这是因为影响血脂合成与代谢的基因出了问题。5、甲状腺功能减退（即「甲减」）；糖尿病、肥胖、肝病
、肾病等一些疾病引起。6、服用某些药物，如糖皮质激素等。血脂高是心血管疾病的最大的危险因素，血脂高会引发很多的疾病，对于我们的健康
有着非常大的威胁，血脂高的人群必然会导致冠心病、脑血栓、脑梗塞等。血脂高时会导致动脉硬化，这样大量的蛋白质就会沉积，直接导致血液
的流速，长期下去就会造成冠状动脉内的血流量减小，造成心肌缺血，形成冠心病。五，高密度脂蛋白偏低的原因及危害A,高密度脂蛋白偏低的原
因;为什么会出现高密度脂蛋白偏低的情况呢?相信很多人都是非常好奇的。其实引起高密度脂蛋白偏低的原因有以下这些。1、专家发现，如果你
在日常饮食中，经常吃一些脂肪含量过高的食物，就很可能导致你出现高密度脂蛋白偏低的情况发生。2、经常喝酒，大量抽烟的人群，得高密度脂
蛋白偏低的几率也会大许多。经常喝酒，大量抽烟的人群3、如果患者患上了糖尿病或者是肾病的话，则会导致高密度脂蛋白偏低的情况发生的。4
、很多人有了疾病，通常会选择去药店随便购买一些药物，经常乱吃药，就会增加高密度脂蛋白偏低的风险。B，高密度脂蛋白偏低的危害1、导致
心脑血管病的发生一旦高密度脂蛋白偏低，血脂及血垢的清运速度小于沉积速度，多余的血脂，沉积在血管壁上，会逐渐形成粥样硬化，终导致心脑
血管病的发生，例如冠心病。2、发展为肝硬化、甚至肝癌高密度脂蛋白主要是由肝脏合成的，如果高密度脂蛋白偏低，则说明肝脏受损。如果肝脏
不能长期修复，肝细胞破坏严重的话，有可能发展为肝硬化，甚至癌变的发生。C，高密度脂蛋白偏低怎么办1、运动运动是可以预防高密度脂蛋白
偏低的，所以高密度脂蛋白偏低的时候应该多运动。每天参加一些适当的运动来增加人体免疫力，并且对高密度脂蛋白是有很多好处的。运动是可以
预防高密度脂蛋白偏低2、饮食习惯也要改变健康的饮食习惯可以保证身体健康。所以调理你的饮食习惯，少吃油腻的食物，就可以防治高密度脂蛋
白偏低的情况发生。高密度脂蛋白偏低吃什么1）、豆类包括大豆(黄豆、黑豆、红豆、青豆等)、蚕豆、豌豆、绿豆等。富含蛋白质、不饱和脂肪
酸等。2）、洋葱、大蒜具有降脂和抗凝血作用。六．高血脂促进动脉粥样硬化及动脉硬化的形成过程A，高血脂促进动脉粥样硬化是因内皮细胞受
损或血清胆固醇水平过高导致脂质沉积于动脉壁内皮下形成，由此可见，血脂过高是促进动脉粥样硬化的主要原因。高血脂患者常因血脂过多，导致
脂质代谢紊乱，脂质沉积，最终形成动脉粥样硬化。通俗讲，血管好比水管，而血脂就是水中杂质，杂质越多，越容易沉积生锈，而血脂沉积即形
成“斑块”，即为动脉粥样硬化。B，动脉粥样硬化的形成过程1、低密度脂蛋白（LDL）经过内皮细胞进入其间隙，单核细胞入内膜，LDL被
氧化。2、被氧化的LDL与巨噬细胞受体相结合被取，形成脂纹。3、动脉中膜的血管平滑肌细胞迁入内膜，吞噬脂质形成纤维斑块。4、被氧化
的LDL使上述细胞坏死，形成糜粥样坏死物，最终致粥样斑块形成。由此可见，动脉粥样硬化形成的关键是被氧化的LDL低密度脂蛋白，因此，
除了预防高血脂外，阻止低密度脂蛋白的氧化也至关重要。这就要求我们一定要特别注意饮食和生活习惯，改变不当的生活方式，低脂、低胆固醇、
低热、低盐饮食，多食蔬果，少食油炸食物、动物脂肪、肝脏，戒烟戒酒等。动脉粥样硬化，有斑块，血脂高，（男，54岁）有什么好得药物治疗
斑块吗？斑块是不是就是血栓啊？平时什么药都没吃过吃阿司匹林可以吗？孙杨杨医生你好！什么时候发现动脉粥样硬化的？阿司匹林吃上了就得一
直服用吧？防止斑块变大要吃，这个防止斑块脱落到更小的血管里堵塞血管，比如脑血管和心脏冠脉血管，会导致脑梗塞和心肌梗死LYG－ANU
-医朋:他汀类药物最好不要长期服用，他汀类药物在我们的日常生活当中，运用是非常广泛的，能够用来控制胆固醇增高，解决血脂异常的现象，
还能够用来稳定斑块。如果长时间服用，是容易出现一些问题的，会对于患者血管内的斑块有软化作用，但若出现肝功异常就不能长期服用。建议患
者可以间断地服用。2019-03-02孙延富主任医师第二军医大学东方肝胆医院普通外科一般情况下不建议长期使用他汀类药物，长期使
用任何药物都可能产生不良情况，短期内服用他汀类药物较为安全，长期服用此药则容易产生不良反应。吃糯米是伤胃还是养胃？。
糯米确实是一种养胃的食材，特别是对于消化不好的老人，平时给自己做个糯米粥
，往里面放入点枸杞、桂圆干、红枣片等成分，都是养胃的好选择。糯米的优势比白米和麵非常突出，糯米中所含有B族维生素、钙、铁、锌等成分
高。具易消化，中医认为糯米有补中益气、健脾养胃、止虚汗、解毒等功效，适合脾胃虚弱、泄泻诸人群食用。但还要提醒大家，糯米顾然有养胃的功效，但这种食物却有两个特点，热着吃有养胃暖胃之功效，但若冷着吃，因糯米或粽子有着非常黏性等特点。老人大量食用这样的糯米之后，反而会出现难以消化、饱滞等不适的反应。所以，大家在吃糯米的时候，一都吃热糯米，二不要吃太多了和冷的或刚从冰箱里面拿出来你的糯米和粽子。糖尿病患者应注意：糯米虽可养胃，吃热糯米好消化，但也正是因为消化速度快，则更容易让餐后的血糖上升，对病情不利。糖尿病患者养胃，建议糖尿病患者选择其他的养胃食物，如山药，山药在相关的研究上发现，它其中含有的多种有益成分，特别是其中的多糖，既可养胃，同时还可以帮助糖尿病患者延缓餐后的血糖哦！ |
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