经方医案丨 二十余年的顽固性牛皮癣

韩某  男  62岁  南阳市人，2018年3月20号初诊

主诉：头部牛皮癣20余年。

患者二十年来头部牛皮癣时轻时重，瘙痒难耐，外用药涂抹后有所减轻，却不能根治，平素喜饮酒，每日必饮，面色红，纳可，大小便可，舌质红淡苔黄腻脉滑。

《伤寒论》有云：“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也”，平素嗜酒之人，脾胃易蕴湿热，湿热日久，发为湿毒，侵犯皮肤，则为皮肤病。“头为诸阳之会”，阳气旺盛，更易发病，故发为头部皮癣。

病机已明，方用《金匮要略》之甘草泻心汤，清热化湿，泻火解毒：

生甘草30g    黄芩9g     黄连5g     干姜6g 

清半夏30g    党参10g    当归15g   赤小豆20g

大枣 3个（切）为引     

七副，水煎服，日一副，分3次饭后温服。

嘱患者饮食宜清淡，戒酒。

2018年3月27日复诊：

皮损较前变化不明显，瘙痒感减轻，纳可，大小便可，舌质红淡苔黄腻脉滑。湿热蕴毒已久，非一朝一夕所能见功，正如“冰冻三尺，非一日之寒“，仍以上方续服，以观后效。

3周后，患者皮损处较前明显变薄，皮屑已不明显，如此，当称胜追击，以求彻底治愈，然患者却因一月未饮酒而不能自制，决定暂停服药。如此嗜酒，亦使人无奈！

2018年5月7日：

近来皮癣又出现瘙痒，头晕，时有胃部胀满，纳可，大小便可，舌质红淡苔白脉滑。

生甘草30g    黄芩9g      黄连5g      干姜6g 

清半夏30g    党参10g    茯苓20g     生白术20g

大枣 3个（切）为引     

七副，水煎服，日一副，分3次饭后温服。

2018年5月14日：患者服药后头晕较前减轻，皮损好转，胃胀减轻，舌质红淡苔白脉滑。以此方加减服用月余，牛皮癣已不明显，头晕、胃胀消失！

然而如此嗜酒如命之人，以后会不会再复发？我就不能保证了!

五味入口，以养五脏！嗜食某味，亦伤五脏！慎之慎之！