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刺灸法各论(七) 考点十五:拔罐法概念及其吸附方法 考点击破 拔罐法也称吸筒疗法,古称角法,是一种以罐为工具,利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法,造成罐压,使罐吸附于腧穴或体表的一定部位,使局部皮肤充血甚至瘀血,以调整机体功能,达到防 治疾病目的的方法。 罐的吸附方法包括火吸法、水吸法和抽气吸法三类。 1.火吸法 利用火在罐内燃烧时产生的热力排出罐内空气,形成负压,使罐吸附在皮肤上的方法,具体包括:①闪火法。②投火法。③滴酒法。④贴棉法。 2.水吸法 利用沸水排出罐内空气,形成负压,使罐吸附在皮肤上的方法。此法一般选用竹罐可根据病情需要在沸水中放入适量的祛风活血药物,即称药罐法。 3.抽气吸法 用注射器或抽气筒抽出罐内空气,形成负压,使罐吸附在皮肤上的方法。 考点点拨
此考点属超纲内容，需区分罐的吸附方法和拔罐方法这两个知识点所包含的不同内容。罐的吸附方法包括以上三种,而拔罐方法则包括了留罐法、走罐法、闪罐法、剌血拔罐法以及留针拔罐法5种方法。 考点十六:拔罐法的作用及适应范围 考点击破 拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用,其适应范围较为广泛,一般多用风寒湿痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤及伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、痛经、中风偏枯等。 考点点拨 此考点为2017年新增考点,考生应当全面掌握拔罐的适应范围,有可能会出X型题。
考点十七:拔罐的应用方法 考点击破 临床上,可根据病情和病变部位选择不同的的方法,常用的有以下五种： 1.留罐法(坐罐法)的操作方法和适应证 (1)操作方法 将罐吸附在体表后,使罐子吸拔留置于施术部位10-15分钟,然后将罐起下。 (2)适应证 此法是常用的一种方法,一般疾病均可应用,而且单罐、多罐皆可应用。 2.走罐法(推罐法)的操作方法和适应证 (1)操作方法 拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上,涂一层凡士林等润滑剂,再将罐拔住。然后,医者用右手握住罐子,向上、下或左、右需要拔的部位,往返推动,至所拔部位的皮肤红润、充血、甚或瘀血时,将罐起下。 (2)适应证 此法适管于面积较大、肌肉丰厚部位,如脊背、腰臀、大腿等部。 3.闪罐法的操仵方法和适应证 (1)操作方法 将罐拔住后,立即起下,如此反复多次地拔住起下,起下拔住,直至皮肤潮红、充血或瘀血为度。 (2)适应证 多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患,尤其适用于不宜留罐的患者,如小儿、年轻女性的面部。 4.刺络拔罐法的操作方法和适应证 (1)操作方法 在应拔部位的皮肤消毒后,用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后,再将火罐吸拔于点刺的部位,使之出血,以加强刺血治疗的作用。一般刺血后拔罐留置10-15分钟。 (2)适应证 多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。 5.留针拔罐法的操作方法和适应证 留针拔罐法简称针罐,即在针刺留针时,将罐拔在以针为中心的部位上,约5~10分钟,待皮肤红润、充血或瘀血时,将罐起下,然后将针起出此法能起到针罐配合的作用。 考点点拨
此考点需鉴别拔罐五种方法的适应症,其他内容不作重点。 考点十八:棱针法的操作方法、适应证 考点击破 用三棱针刺破人体的一定部位,放出少量血液,达到治疗疾病的目的方法,叫三棱针法。三棱针古称“锋针”。 1.操作方法 (1)点刺法 针刺前,先推挤针刺部位,使血液在此积聚,然后用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脱碘。针刺时左手拇、食、中三指捏紧被刺部位,右手持针,用拇、食两指捏住针柄,中指指腹紧靠针身下端,针尖露出3-5毫米对准已消毒的部位,刺人3~5毫米深,随即将针迅速退出,轻轻挤压针孔周围,使出血少许,然后用消毒干棉球按针孔。点刺多用于指、趾末端的十宣穴、十二井穴和耳尖穴及头面部的攒竹、上星、太阳等穴。 (2) 散刺法
又叫豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法根据病变部位大小的不同、可刺10-20针以上,由病变外缘环形向中心点刺。此法多用于治疗局部淤血、血肿、或水肿、顽癣等。 (3)刺络法 先用带子或橡皮管,结扎在针刺部位上端(近心端),然后消毒。针刺时左手拇指压在被针刺部位下端,右手持三棱针对准针刺部位的静脉,刺入脉中2-3毫米，立即将针退出。使其流出少量血液、出血停后,再用消毒干棉球按针孔。当出血时,也可轻轻按压静脉上端,以助淤血外出,毒邪得泻。此法多用于曲泽,委中等穴，治疗急性吐泻、中暑、发热等。
(4)挑刺法 用左手按压施术部位两侧,或捏起皮肤,使皮肤固定,右手持针迅速刺入皮肤1-2毫米,随即将针倾斜挑破皮肤,使之出少量血液或少量黏液。也有再刺入5毫米左右深,将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织,然后出针,覆盖敷料常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。 2. 适应范闱 三棱针放血疗法具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等作用。各种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。较常用于某些急症和慢性病,如昏厥、高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、痈疖初起、扭挫伤、疳证、痔疮、顽痹、头痛、丹毒、指(趾)麻木等。 真枪实练 1.属于拔罐法中的火吸法有（多选） A.闪罐法 B.闪火法 C.贴棉法 D.滴酒法 答案与解析:BCD。闪罐法属于拔罐的方法,不属于罐的吸附方法。 2.属于拔罐吸附方法的有（多选） A.抽气法 B.水罐法 C.投火法 D.贴棉法 3.下列关于拔罐法的叙述中,正确的有(多选)
A.闪罐法用于治疗局部皮肤麻木 B.刺络拔罐法适用于乳痈急性期 C.留针投罐法常用于背腰部腧 D.走罐法常用于肌肉丰厚的部位 A.刺络拔罐 B.留针拔罐法 C.走罐法 D.闪罐法 4.治疗丹毒,应首选的拔罐法是（单选） 5.治疗皮肤麻木,应首选的拔罐法是（单选） 答案与解析:4.A 5.D。刺络拔罐法多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈;留针拔罐法能起到针罐配合的作用;走罐法适宜于面积较大肌肉丰厚部位;闪罐法多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患。 6.下列选项中,属于三棱针刺法的有(多选) A.散刺法 B.刺络拔罐法 C.叩刺法 D.挑刺法 答案与解析:AD。三棱针刺法包括了点刺法、散刺法、刺络法及挑刺法四种。 A.大椎、少商 B.曲泽、委中 C.肺俞、胃俞 D.合谷、太冲 7.三棱针刺络法常取的腧穴是（单选）
8.棱针点刺法常取的腧六是（单选） 答案与解析:7.B 8A 。①点刺法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴(少商是肺经的井穴)和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴。②散刺法多用于治疗局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。③刺络法多用于曲泽、委中等穴,治疗急性吐泻、中暑、发热等。④挑刺法常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。 9三棱针散刺法常用于治疗的病症是（单选） A.昏厥 B.发热 C.急性吐泻 D.局部顽癣 答案与解析：D。此题旨在考查三棱针散刺法的主治病症。
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