输注脂肪乳，这些内容需注意

来源：危重症护理    

脂肪乳系由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌白色乳状液体。其中约60%的脂肪酸是必须脂肪酸。是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必须脂肪酸，预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症。

脂肪乳输注时机：

有研究表明，一天中 14:00 ～ 19 :00 输注长链脂肪乳不会影响其他治疗和血液检查结果，是最合适的输注时间。

静脉输注脂肪乳剂的护理

输注前:

1、认真执行三查八对制度

2、用前必须详细检查药液，如发现包装有破损、漏气、药液变色、发霉、沉淀、变质等异常现象不能使用。

3、在袋或瓶上注明开启时间，开封后未一次用完应丢弃，不得再次使用。

输注中：

1、三合一溶液（如卡文）应在24小时内输完，单品应于12小时内输完。若输液量较大需要更多时间，应该在24小时内输完，最好采用泵入控制速度保证24小时内输完。

2、输注速度不宜过快，避免发生不良反应，500ml脂肪乳输注时间最好不少于5h。

3、输注开始10分钟内控制20滴/每分钟以内，若无不适应症状，可逐渐增加滴速。稳定在30滴/每分钟。

4、输注过程中观察患者的神志变化、有无发热、胃肠道反应、脱水，遵医嘱监测血糖、尿糖、血脂、及肝肾功能及时发现并处理与感染、代谢有关的并发症。若发现患者出现呼吸困难、发绀、过敏、恶心呕吐、头痛、面红、体温升高、大汗、嗜睡、胸背部疼痛、眼部压力增高、头晕眼花等不良反应，立即停止输液更换液体同时通知医生，遵医嘱处理并发症。

5、脂肪乳微粒直径较大，其粒径大小和生物特性与天然乳糜粒相似，静脉滴注易对血管产生刺激，常致患者发生静脉血管疼痛、静脉炎等现象，输注脂肪乳易使用专用精密输液器，其终端过滤介质常采用孔径3.0um或50um的核孔滤膜，能有效的滤除脂肪乳中的大颗粒，从而减少脂肪乳导致的发热、静脉炎等不良反应。

6、输注途径的选择：考虑葡萄糖和其他影响渗透压的添加剂，外周导管输注PN溶液，渗透压不超过900mOsm/L。临床试验证明外周导管输注PN可引起静脉炎。若连续输注10-14天，建议采用CVC或PICC输注，单纯以胃肠营养输注为目的，通常不采用输液港输注。

输注后：

1、准确记录出入量

2、患者停止PN使用过程中，可能会有饥饿感，不要强迫多吃，只要监测其营养状态。

3、与其他PN溶液一样，脂肪乳应在被使用后24小时丢弃，以确保最佳的稳定性，减少受污染的概率。

4、停止输注脂肪乳后，要用生理盐水脉冲式冲洗中心静脉导管，PN输注期间给药装置及输液接头每天更换。

脂肪乳外渗处理：

一旦发现外渗应立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，然后，用注射器尽可能的抽吸伸到血管外的药液后迅速拔针，压迫针眼2-3分钟，立即用硫酸镁液冷湿敷，渗出药液较少者，可自行吸收痊愈。

外溢较少的处理：

药液渗出面积约2-3cm者，回抽后立即用消炎止痛膏均匀涂在无菌纱布上，覆盖于药液外渗的隆起部位，每日更换药膏敷料1次，2-3d后外渗药液可完全吸收，皮肤恢复正常颜色，痊愈。

外溢较多的处理：

若外渗药液范围超过2-3cm，且患有糖尿病或肢体偏瘫时，应用上述方法无效且局部皮肤发黑溃烂者，应立即清除坏死组织，有脓性分泌物用双氧水棉球擦拭，生理盐水反复清洗创面后，再用庆大、6542、适量正规胰岛素等药物纱条覆盖创面，无菌纱布包扎，隔日换药1次，直至新生肉芽组织形成创面愈合。如创面较大难以愈合者可行植皮术。