甲功能报告如何判读，如何确认甲亢甲减？

甲状腺，是维持人体正常内分泌的一重要腺体，其功能正常与否是非常重要的。甲状腺功能状态分甲状腺功能正常，甲状腺功能减退，甲状腺功能亢进三种情况。其中甲状腺功能减退，分临床甲减和亚临床甲减两种情况，甲状腺功能亢进亦分临床甲亢和亚临床甲亢两种情况。接下来，全科鲜医生给您的分别叙述。甲状腺功能报告一般分甲功三项或甲功五项。如果是甲功三项指的是TSH（促甲状腺激素），FT3（游离甲状腺激素3）、FT4（游离甲状腺激素4），甲功五项指的是TSH，FT3、FT4、TT3（总甲状腺激素3）、TT4（总甲状腺激素4）。

甲功正常:即甲功三项，或者甲功五项均正常，每个值都在参考值范围之中。

甲状腺功能减退：

1. 临床甲减：TSH增高，FT3、FT4降低，TT3、TT4降低。临床甲减，需要给予左旋甲状腺素补充治疗。

2. 轻度亚临床甲减：TSH增高，但是<10，FT3、FT4正常，这种情况下，若没有相应的明显表现，可暂时予以观察，1月或者3月后复查，根据复查情况决定是否用药治疗。

3. 重度亚临床甲减：TSH增高，且＞10IU/L，FT3、FT4正常，这种情况下，可能出现相应的甲减表现，需要给与药物治疗。

甲状腺功能亢进：

1. 临床甲亢：TSH降低，FT3、FT4升高，TT3、TT4升高。根据甲亢的原因，排出药物性甲亢外，通常需要给与抗甲状腺药物治疗。
   

2. 亚临床甲亢：TSH降低，FT3、FT4正常。
   

甲状腺相关抗体结果解读：

1. TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）阳性，通常情况下考虑可能存在桥本氏甲状腺炎，桥甲炎可以表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能正常、甲状腺功能减退，但是这三种状态不同时出现，典型的病理过程经历甲亢、甲功正常、甲减等阶段。桥本甲亢根据甲亢的程度决定是否治疗，治疗的周期一般也较普通甲亢时间短。
   

2. TRAb（促甲状腺激素受体抗体）阳性，通常情况下考虑Graves病，更多用于甲亢的病因检查。

上图是一个典型的Graves病引起的甲亢。

复查甲状腺功能时，可以不用再次复查甲状腺相关抗体，抗体的存在主要用于判断病因，有一定的指导治疗的价值，主要是甲亢治疗持续时间的差异。