典型病例欣赏-布加综合征 | 读片专栏1122期

典型病例欣赏-布加综合征

彭泽标

2019年07月01日

临床资料

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男，54岁，肝脓肿治疗后1年余，乏力1月余。

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结果：布加综合征

小   结

影像学表现：

平扫肝脏密度欠均匀，可见局限性低密度影。肝表面欠光整，呈波浪状改变。肝周可见液性密度影聚集。增强扫描可见下腔静脉管腔内不规则充盈缺损，局部狭窄，脾静脉及胃底静脉曲张。

讨论：

本病是因肝静脉和(或)肝静脉开口水平上下的下腔静脉阻塞或狭窄，导致窦后性门静脉高压的一组临床综合征。最早由 Chiarl(1899年)和Budd(1945年)分别报告。病因主要有3类:

①肝静脉血栓形成；

②肿瘤压迫肝静脉或下腔静脉;

③下腔静脉肝段阻塞。

本病可见于先天性异常和血液凝固性过高、妊娠、口服避孕药、肿瘤、外伤等。本病病程较长，同时存在下腔静脉阻塞和继发性门静脉高压的临床表现。前者如下肢肿胀、静脉曲张及腹壁静脉曲张;后者如腹胀、肝脾大、腹水、黄疸和食管静脉曲张等。

CT表现：

(一)急性期

平扫:肝弥漫性增大，肝实质呈弥漫性低密度。

增强扫描下腔静脉和大的肝静脉分支内血栓呈管腔内低密度，肝实质呈中心性斑片状低密度。

(二)慢性期

平扫:常表现为腹水、肝脾增大和肝硬化。

增强扫描下腔静脉和肝静脉内血栓，表现为管腔扩大和腔内充盈缺损;肝静脉可不显示:门静脉分支可变细、僵直;还可见肝动脉增粗并肝内分支增多;肝中央区呈放射状进行性斑片状强化。

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