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不知道大家有没有过这样的疑问，平时去医院看病，医生会给我们开一些影像学检查，有时是做个B超，有时是拍个X光，还有可能会让做个核磁共振，那这些检查都有些什么区别呢，都说会有辐射，哪个辐射最严重呢？今天，我们就来一一解答。 1.B超检查 原理：超声穿透物体，如果碰到不相同的障碍物会产生不相同的回声，通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，用来了解物体的内部结构。 适用范围：B 超可获得人体内脏各器官的各种切面图形，比较适用于肝、胆肾、膀胱、子宫、卵巢等多种脏器疾病的诊断。 优点：价格便宜，无辐射，可以用于孕妇体检，无不良反应，可反复检查等。 缺陷：它的穿透力弱，对骨骼、空气等很难达到深部，所以对含气性器官，如肺、胃肠等难以探测，对成人颅脑的诊断也较X 线、CT 逊色。  2.X线检查 原理：由于X射线穿过人体时，受到不同程度的吸收，那么通过人体后的X射线量就不一样，这样便携带了人体各部密度分布的信息，在荧光屏上或摄影胶片上(经过显影、定影)显示出不同密度的阴影。根据阴影浓淡的对比（底片上会形成黑白不一的颜色），结合临床表现、化验结果和病理诊断，即可判断人体某一部分是否正常。 适用范围：X线最常用于胸部、骨骼和四肢观察，比较常见的如体检时拍胸片，即可筛查肺部的疾病。一些胃部、食管和肠道疾病，也会用到X线检查，比如钡餐检查、消化道造影等。 优点：是观察骨骼简便的检查方式，价格也相对较便宜。 缺点：X线的成像容易受到过厚软组织、首饰、衣物影响，另外，X射线照射过量也会影响机体，造成细胞受到破坏。一般来说，备孕期女性和孕妇不宜做Ｘ光检查，以免影响胎儿。 3.CT检查 原理：CT是用X线束对人体某个部位一定厚度的层面进行扫描，经过处理，将X线转变为可见光，再转换成电信号。通过机器转为数字输出。 适用范围：头颅、脊柱、骨盆、胸部等 优点：由于CT一般为横断面扫描，相当于一层层的细看，因此对于一些重要部位的检查，优于X光片。 缺点：CT的的辐射大于X光，因此，备孕期女性和孕妇禁止做CT检查。  4.核磁共振检查 原理：将人体置于特殊的磁场中，用磁场和无线电波将人体各组织的形态在荧光屏上显示出来。 适用范围： 优点：对人体没有损伤，图像异常清晰，精细、对比度好、信息量大，可显示人体任意角度切面的图像，应用范围广。 缺点：成像时间长，价格昂贵，有些方面可能不如CT，如：肺部，肝脏等。 值得注意的是，核磁共振检查并不适用于所有人，如：带有心脏起搏器，人工金属心脏瓣膜等的患者，体内留有金属物品者等，检查前都必须告知医生。 当然，对于这些检查，我们比较关心的除了效果和费用外，辐射也是我们关注的重点，那这几种检查到底有没有辐射呢？
说明： 1.X线检查的辐射剂量差不多是0.02-0.1mSv，跟坐一次飞机接受的辐射差不多。正常人每年也会有2.0~3.0mSv的自然界辐射，所以X线检查是很安全的。 2.普通CT检查的辐射差不多为2~5mSv，胸部低剂量CT检查的辐射剂量大约是0.2-0.5mSv，约等于10张胸片的剂量，所以是非常安全的。 3.人一年的辐射剂量不超过100mSv都属于比较安全的范围（毫西弗特，辐射计量单位）。 说了这么多，到底这几种检查，该如何选择呢？  1.骨骼、肌肉系统 外伤骨折或疑似骨折，首选X光，但如果不能明确诊断，可用CT。 关节脊柱的老化等首选CT或核磁共振。关节炎、韧带损伤等首选核磁共振。 怀疑骨骼病变首选X光，但若想进一步观察软组织及周围结构可选择核磁共振。 2.中枢神经系统 脑出血、脑梗首选CT，但脑梗若CT未发现异常，病情允许的话，建议核磁共振。 脑部炎症或肿瘤类疾病，优选核磁共振。 3.呼吸系统 粗看X线光片，细看CT。目前国际公认的筛查肺癌最有效的方式是低剂量螺旋CT。 4.消化系统 体检病人来说，肝胆胰脾首选B超，但怀疑有问题者建议CT或核磁共振等来明确诊断。但对肠道等含气较多的器官，一般多用胃肠镜检查。 5.脊柱 脊柱包括了颈椎、腰椎、胸椎三大部分，除了骨骼问题，其他的都用核磁共振及CT。 脊柱部分的神经分布比较多，核磁共振相对来说对软组织的观察更为细致。 6心脏 对于常规的心脏结构及功能检查，多选用B超，但不能看到心肌内部的变化或异常。 冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查可用CT。 核磁共振也可用于心脏检查，如：用于确诊断心肌供血或心肌病变类型，更准确的判断左心室肥厚的原因。 7.乳腺 乳腺超声简单易行，但对微小钙化不敏感，钼靶是目前诊断乳腺疾病的首选。 其实，在现代医学影像学中，B超、X线、CT、核磁共振是并驾齐驱，互为补充的，有些疾病并不能仅靠某一个检查明确诊断，建议大家遵医嘱，结合病情选择最合适的方式。 参考文献： 1.王鸿宇.B超到底能检查什么[J].科技视界,2012. 2.史秀红.合理选择影像检查手段[J].开卷有益-求医问药,2017(4):28-29 |
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