 伤口越严重，愈合越慢，疤痕越重， 一般留不留疤以两周内愈合为标准， 超过2周还未愈合，留疤的可能性就很大 抗疤痕药膏在伤口愈合前是不能涂抹的 疤痕增生的过程：
2) 愈合后的前6-9个月时间里，疤痕会不断地变厚变硬、 充血瘙痒 3) 6-9个月之后，会逐渐平整、颜色变淡，但一般来说，不能恢复到受伤前的状态 4) 2年后就定型了，除了手术以外，不再推荐使用任何治疗方法 1 伤口没长好前 伤口分为：“切口”和“创面” 1）切口： 可以在拆线前使用无创皮肤吻合器（创必吻）减少切口张力；拆线后使用3M免缝胶布固定切口并继续减张，持续2周。 2）创面： 疤痕增生的关键因素除了创面深度以外，最重要的是感染。通过正确的使用药物可以有效防止创面感染。具体可以参考我的另外一篇文章《创面究竟该用什么药》。 这个阶段的防疤措施主要是促进愈合和避免感染，不能涂抹防疤药膏。 无论是切口还是创面，都建议包扎。有一定紧度的包扎，既可以防止切口下积血，又有利于敷料与创面的充分接触，避免可能发生的感染。 2 伤口愈合后 1）清洗、按摩及功能锻炼 抗疤痕的药物大都非常昂贵，但是这一条是免费且非常有效的。①清洗 因为疤痕表面凹凸不平，容易藏污纳垢，滋生细菌。细菌又会刺激疤痕增生。所以必须每天清洗，必要时使用牙刷刷洗。②按摩及功能锻炼 有利于将疤痕拉松、拉平。关节部位更应该加强锻炼。每天至少锻炼5次，每次100下。按摩还可以促进局部的血液循环，有利于药物的充分吸收。 2）硅酮类敷贴（仙卡、美皮护或疤痕敷贴） 硅酮类敷贴是目前全世界公认最有效的抗疤痕药物，但价格非常昂贵，手掌大小面积的疤痕，每个月需要花费1000元以上。总疗程为1年到1年半，如果经济条件有限，建议至少使用半年。使用方法为：按疤痕大小剪裁后，贴在皮肤外面。每日清洗，可重复使用1个月。每日尽量坚持佩戴较长时间，夏季出汗多时，可夜间睡眠时使用。在每天不使用的时间里，应清洗疤痕处皮肤，使用肥皂清洗，敷贴也要清洗并晾干。 3）硅酮类凝胶（芭博士、芭克、施可复、倍舒痕） 成分和硅酮敷贴一样，但是抗疤痕效果稍逊于敷贴。同样十分昂贵，手掌大小面积的疤痕每个月的花费在500元左右。凝胶适合使用在面部、双手、会阴等不方便用敷贴的部位；或者是儿童等无法配合的患者。每日早晚各使用一次，用量不宜过大，薄薄一层即可，再次涂抹时必须将前次药物充分洗净。 4）弹力套 一般为300-500元一副，必须量身定做，不建议网购。配合硅酮敷贴使用可物理压迫，减轻疤痕的充血及增生。每日尽量佩戴较多时间。头部及躯干不建议佩戴。可以配合压力垫使用增加疤痕部位的压力。一般而言，每三个月更换新弹力套。一旦弹力减弱或消失，应及时更换。 5）非硅酮类药物（积雪苷霜、康瑞宝、洁肤乳膏、尿素霜维E、赛肤润、玉泽）这类药物主要起辅助作用，如减少色素沉着，缓解瘙痒，保湿等。适用于较轻的浅表性疤痕，也可以和硅酮敷贴配合使用，增加效果。每日可使用多种药物，但应间隔开使用，不要一次涂抹两种药物。每次使用前，应将前次用药充分擦洗干净。建议在洗澡后涂抹，方便药物吸收。 6）手术 超过2年以上的陈旧性瘢痕，建议进行手术治疗。较浅表的疤痕可以通过激光治疗去除瘙痒，激光对于挛缩性瘢痕有一定的松解作用。 7）其他 照射浅层X线；皮下注射激素；口服抗疤痕药物（积雪苷片）。这些治疗方法对于疤痕增生有一定的效果，但是开展此类业务的医院不多。 我院可开展以上所有的抗疤痕治疗方法。 3 注意事项 1）水疱： 是一种常见的愈合后并发症，且会反复出现。此时应停止使用弹力套、硅酮类药物及硅酮贴，好转后继续使用。 2）湿疹： 硅酮类药物本身不透气，配合弹力套使用时，容易引起湿疹。可使用本院的洁肤乳膏或者药店零售的艾洛松外用。 疤痕治疗很重要 |
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