股骨头已坏死，如何保住髋关节？

股骨头坏死是老百姓耳熟能详的疾病，其病因多样、发病隐匿、治疗周期长、致残率高，而全髋关节置换术一般被认为是股骨头坏死最佳的治疗方法。

但是，面对置换关节，更多人的诉求是：如何才能保住我的髋关节？

PART 1/早期识别股骨头坏死

股骨头坏死发展很快，多在出现髋部疼痛后数月至2年内发生股骨头塌陷，此时疼痛加重，并且因为股骨头塌陷导致肢体短缩，多数患者此时才来医院就诊。

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早期症状易被忽视

股骨头坏死的早期表现为活动后髋部疼痛或静息时胀痛，患者会出现腹股沟区的不适，休息后可以减轻，因此患者会误以为只是活动过多过量导致肌肉劳损，并不在意。

当以下人群出现髋部不适时，应提高警惕：

• 长期应用糖皮质激素者 ；

• 长期大量饮酒者；

• 近半年，有过髋部外伤史者；

• 患有风湿性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿等）者。

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“4字测试”进行初步判断

如果怀疑股骨头有问题，可用简单的“4字测试法”进行初步判断。

具体方法：患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，检查者一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴，两手同时下压，下压时骶髂关节出现疼痛者，或者曲侧膝关节不能触及床面即判断为阳性，说明股骨头坏死的可能较大，患者应及时到正规医院进行确诊检查。

PART 2/保髋治疗应尽早进行

股骨头坏死的治疗关键是早发现、早治疗。因为股骨头坏死的早期，只是一部分股骨头缺血坏死，而大部分骨组织还正常，如果能够及时治疗，再加上积极的功能锻炼，可以减缓病情发展，防止股骨头塌陷，此时保住髋关节的希望还是很大的，反之，如果拖延治疗时间，到了坏死的晚期，就只能进行人工髋关节置换了。

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I、II 期力求保髋

可采用钻孔减压 植骨术 支撑手术治疗，手术微创，出血少，不用卧床，成功率在50%以上。

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III 期 (围塌陷期) 保髋的最后良机

围塌陷期是成功保髋的最后良机。一旦进入围塌陷期，原则上应手术治疗。

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IV 期 (塌陷期) 行保髋治疗多数会失败

保髋治疗只适用于 ≤ 50 岁的中青年患者。可选择股骨头脱出病灶清除加植骨，也可选择经股骨转子间或股骨颈旋转截骨术。此时多建议行髋关节置换术。

PART 3/做到这几点避免病情加重

已经确诊了股骨头坏死，还未出现塌陷，不到关节置换程度，那么在日常生活中做到以下几点，可以尽量帮助患者避免病情加重。

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避免摔倒

股骨头坏死患者日常走路要加倍小心，避免摔倒，因为摔倒后很容易导致髋部的损伤，加重股骨头坏死病情。

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减少负重

股骨头坏死患者要减少背、扛等体力活，如果一定要做，也要尽量避免髋部扭伤。

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髋部受伤避免过早行走

如果髋部受伤，病情尚未痊愈的情况下不要过早过多行走，避免髋部再次受伤，尤其是髋部骨折的患者，更应该注意这一点。

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适当锻炼

运动可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，改善病情。锻炼时要注意提前做好髋部的准备活动，运动不可太剧烈、减少负重。推荐骑自行车、游泳等髋关节不负重的运动。

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戒酒

长期大量饮酒是股骨头坏死的重要诱因之一。

最后提醒大家：

任何所谓的治疗股骨头坏死的“神药”都是不靠谱的，一些不正规的医疗单位或个人，利用患者害怕手术的心理，宣传可以通过药物治疗股骨头坏死，这些都是不靠谱的，患者要当心。