课程导读 经腰椎后正中入路的椎间融合术(PLIF)显露范围广泛,视野清晰,术后融合率明显提高,曾一度成为腰椎手术的“金标准”,但PLIF存在一定局限性,比如会削弱腰椎节段的稳定,增加了神经根损伤的几率等。而于2003年,Foley首先报道的微创经椎间孔入路腰椎椎间融合技术(MIS-TLIF),在手术技术、适用指征等方面得到不断充实和完善,可大大降低术后并发症风险,为越来越多的脊柱外科医生所接受。 本次课程中山东大学齐鲁医院潘新主任将结合多年临床经验,为我们详细讲解如何通过正中切口Wiltse间隙入路TLIF治疗腰椎疾病。 戳↑↑↑二维码、免费观看课程视频 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 课程知识点 mis-TLIF的优缺点 (一)优点 1、椎旁肌损伤小; 2、手术失血少; 3、术后疼痛轻; 4、早期下床活动,恢复快; 5、住院时间短。 (二)缺点 1、手术时间长(早期); 2、手术费用高; 3、学习曲线长; 4、X线透视多; 5、微创通道和镜下操作。 常用的mis-TLIF技术 1、单侧旁正中纵行切口经Wiltse入路微创通道下TLIF 经皮椎弓根螺钉固定; 2、双侧旁正中纵行切口经Wiltse入路微创通道下TLIF; 3、正中切口皮下游离Wiltse间隙入路微创通道下TLIF(mo-TLIF)。 附:病例分析 病例1:48岁男性患者,腰痛2年,右下肢麻木疼痛半年,腰间盘突出。 查体:跛行步态,右侧股后方及右小腿后方浅感觉减退,双下肢肌力、肌张力正常,右下肢直腿抬高试验30( ),右侧踝反射消失,双侧巴氏征(-)。 手术:mo-TLIF 病例2:46岁男性患者,LDH,mo-TLIF术后6天 问题:与open-TLIF及mis-TLIF相比,mo-TLIF的优势体现在哪些方面? (扫码观看免费视频,学习完整知识点) mo-TLIF技巧要点 1、术前MRI或CT预计旁开距离; 2、透视定位; 3、旁开距离; 4、向内侧牵拉多裂肌时克氏针的使用; 5、患侧下位椎体先不置钉; 6、健侧上钉棒后撑开,利于患侧减压; 7、减压时因偏外,注意出口根。 问题:手术过程中有哪些细节需要注意? |
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