中国有句古话，“久病成良医”。 我总遇到很多吃药“经验十足”的老年人，自信满满的跟我讨价还价，我这年纪大了遇到的病也不少，吃药经验多了，一些常见的头疼脑热，简单吃药不就搞定了？ 只要舒服点， 没我老人家不敢吃的药？ 有研究发现显示，我国老年人中有51.33 %患者每天服用一种或一种以上药物，其中18. 74 %老年患者需每天同时服用3种药物，2.52%老年患者每天需同时服用6种以上药物。 有的老年患者，甚至“只要舒服点，没有我不敢吃的药”。 在临床经验中，我不乏常遇到有老年人因滥用药导致治命药成“致命药”的情况。 2018年11月，台湾阳明大学高龄与健康研究中心陈亮恭教授曾发表研究报告称，多重用药、经常服用药品的老年人看急诊、住院风险较高，且容易骨折，失智概率更是其他同龄人的4~7倍。 近年来，老年人服药不当造成肝肾损伤的报道也层出不穷，大部分都是“自我诊断、自我药疗”引起的。 根据国家药品不良反应监测年度报告（2017年）指出：我国65岁以上的老年患者的药物不良反应报告占总报告数的26%，且这一数字有逐年上升的趋势。 美国国家卫生研究所一项调查报告也注意到了老人药物滥用的现象。按他们的推算，全美至少有220万的老年人面临着药物滥用的风险。 目前，我国老年人的健康素养水平还处于较低的状态，滥用药物主要有以下原因： 老年人爱乱吃的六类常用药 至于哪些药物是老年人常会滥用的呢？首都医科大学宣武医院就联合解放军总医院、北曾研制和发布了我国首个老年人潜在不适当用药（PIM）目录。 我就这份目录当中的6类常用药，跟大家讲讲该如何避免家里老年人乱用药： 一、滥用解热镇痛药 老人上了年纪，身体抵抗力下降，难免有个头疼脑热。不过，引起老年人发热或疼痛的原因复杂，有可能是普通感冒，也可能是重病初起。 比如，有的老人容易腰酸背疼和四肢关节疼，如果未经诊断滥用去痛片，不仅会使老年患者形成药物依赖成瘾，轻者可能会引起眩晕、精神障碍或出血、胃肠道不良反应，重者甚至会产生肝肾损害，造成生命危险。 要知道，在病情未经诊断就盲目使用解热镇痛药，还会影响医生对病情的准确判断。 建议：应用该类药物前一定要咨询医生或药师。如果一定要选用解热镇痛药，最好不要选用含有非那西丁复方制剂的去痛片，可以选用单方的对乙酰氨基酚、布洛芬片等，它们是解热镇痛药物中毒性较小的药物。 二、滥用泻药 习惯性便秘是老年人的常见病，很多老年人常靠泻药导泻，这非但不能治好习惯性便秘，反而使患者对药物产生依赖和“成瘾”，使便秘成为习惯性顽症。 而且，长期服用导泻药，易发生结肠痉挛，使排便更加困难。 建议：老年人便秘，最好先通过调节生活习惯改善，如养成每天定时大便1-2次的习惯来解决，必要时可先选择外用的甘油栓或开塞露。 由于泻药种类繁多，如果必须使用该类药物治疗便秘，在未明确诊断之前，不可随意应用，以免造成严重的不良反应。 例如，患了痉挛性便秘，可口服阿托品等抗痉挛药物纠正，不必长期服用泻药。 三、滥用维生素 许多老年人听信传言，认为维生素不仅可以用于自我保健，更是信了夸大维生素有抗衰老的功效，狂买狂吃各种维生素药物或保健品。 机体缺乏维生素固然会导致营养代谢障碍，但如此狂野滥用也同样会影响机体的正常功能，引起诸如食欲不振、腹泻、高血脂、口角炎等一系列不良反应症状。 建议：老年人补充维生素应坚持“缺啥补啥、缺了再补、不缺不补”的原则，优先通过膳食平衡来改善维生素的摄入，而绝非盲目大量补充维生素以致伤身。 四、滥用安眠药 由于生理功能变化，有些老年人长期靠服药入眠，这容易导致机体对安眠药的吸收、代谢和排泄的能力减弱。 加上用药后易出现药物蓄积，导致出现药物依赖、记忆力减退、精神障碍甚至呼吸抑制的副作用。 建议：应优先通过调整生活习惯的方式来改善睡眠质量。如需服用安眠药，请在医生或药师的指导下用药，尽可能控制剂量，并且要不断更换药的品种，以免形成依赖性。 五、滥用抗生素 抗生素≠消炎药！抗生素不是抗病毒药！绝大多数感冒、急性支气管炎是病毒引起的，服用抗生素并不会让疾病见好！ 随意使用抗生素不仅不会把病毒杀死，反而会滥杀细菌导致体内菌群失衡，降低人体免疫力，延长病程！此外，还会产生耐药，更会引起腹泻、皮疹、过敏性休克等症状。 建议：不建议老年人自我诊断，随意用药。使用抗生素时，务必要经医生诊断后，在医生或药师的指导下使用！ 同时吃多种药也要定期复查 对于需要长期服用多种药物的老人也有以下几个用药建议： 随着身体功能的减弱，老年人对药物的吸收减少，代谢时间延长，从而导致药物在体内蓄积，容易增大药物不良反应发生的风险。 此外，就医时要告知医生或药师正在服用的所有药物，尽量避免处方中有相互影响的药物。 如果发现用药效果不好或有不良反应时应及时咨询医生或药师，必要时可调整用药方案。 最后，建议子女们多关心老人的用药情况。 编辑：白各 图源：123RF图库 参考文献 [1] Kaufman DW, Kelly JP, Rosenberg L,et al. Recent patterns of medication use in the ambulatory adult population of the United States: the Slone survey [J]. JAMA: the Journal of the American Medical Association, 2002, 3(3): 337-344. [2] Fialova D, Topinkova E, Gambassi G,et al. Potentially inappropriate medication use among elderly home care patients in Europe [J]. JAMA: the Journal of the American Medical Association, 2005, 11(11): 1348-1358. [3]中国老年医学研究会内分泌代谢分会, 中国毒理学会临床毒理专业委员会. 老年人多重用药安全管理专家共识 [J].中国药物警戒: 2018, 15(10): 627-640. [4]国家药品不良反应检测年度报告 (2017). [5]章晨琦,林益强,王永铭.上海社区老年人用药安全及影响因素分析.中国健康教育.2003,19(2):85-88 春雨健康科普 春雨医生官方科普公众号 版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me |
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