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苗某，男，68岁。 初诊日期：1994年5月8日。 右下胸胁及右背剧烈疼痛6天，起水疱伴奇痒2天。 6天前右下胸胁及右背开始疼痛，痛如针刺、如火烤，触碰奇痒难忍，无法入睡。 服扑炎痛、芬必得、维生素B1等症状未改善。 刻诊：右下胸胁部散在疱疹，蔓延至右后肋间，密集成簇水疱，大小如秫米、如绿豆，基底红色，且瘙痒，抓破皮损后有淡红色血水样分泌物，疼痛剧烈，灼热不能触摸，胸闷，脘腹胀满不适，纳差，四肢倦怠乏力，大便稀而不爽，小便略黄，苔白厚腻，脉濡数。 诊为蛇串疮，辨为脾经湿热内蕴。 治以利湿解毒，宣通经络。 拟甘露消毒丹、中焦宣痹汤化裁： 白蔻10 藿香各10 茵陈25 碧玉散各25 连翘15 栀子15 萆薢15 白藓皮15 地肤子15 郁金15 玄胡各15 苡仁30 赤小豆30 蚕沙30 连服3剂。 嘱忌食肥、甘、腥、辛、燥之品。 二诊：服上方3剂后部分疱疹已蔫瘪，纳谷增，瘙痒刺痛减，能入睡。 治以解毒利湿，通络化瘀，拟清瘟败毒饮加减： 黄连10 丹皮10 栀子10 丝瓜络10 全蝎10 玄参15 连翘15 赤芍15 姜黄15 法夏15 地肤子15 白藓皮15 赤小豆30 蚕沙各30 共3剂，水煎服。 5月14日三诊：疱疹已结痂，部分已开始脱痂，刺痛大减，偶见瘙痒。 治以调和肝脾，拟用丹栀逍遥散加减治之： 丹皮10 栀子10 柴胡10 当归10 蝉衣10 白芍10 茯苓15 白术15 郁金15 白藓皮15 地肤子15 苡仁30 共4剂，水煎服。 仅患处留有色素沉着外，诸症消失如常人。 〔吴成修.浅谈蛇串疮的治疗体会.《四川中医》，1996，14（1）：14〕 传播中华医药知识，减少杜绝庸伪劣医杀事件发生，促进中华民族健康长寿快乐！ Liwusheng134285.haodf.com Weixin : liwusheng_mh 2019-07-04 23:50 于云南省西双版纳州勐海县西定卫生院 文字 分享 |
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