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中医书友会第2110期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：乳核病因常以肝郁气滞为主，发病初期，拟疏肝理气、软坚散结法，可取功效。但病久肝郁及脾，痰气互结所致坚实的肿块，并非疏肝所能散。取法温经通脉、破瘀散滞而消痰结，方可取效。（编辑/宁佳佳） 阳和汤治乳核一例 编著/鲍艳举、花宝金 余治一患者，年越三旬，育后4年患疾。双乳肿块，始左后右，先后不差半年。初按各约柿饼大，隐隐作痛，当时正值经前，用揉按热敷的方法，待经水过后能自行消散。经后肿块反渐增大，疼痛加剧，医者拟疏肝理气、化痰消结施治，方用逍遥散加减，经治1个月，痛略减轻，而肿块坚硬不软。后又四处求医，用药百余剂，症多无减。余视其人，面白无泽，形体消减，双乳高大，形如覆碗，皮色不变，质地坚实，触之拒按，胀痛缠绵，心悸肢冷，脉沉弦滑，舌淡苔白而腻。 据其见症，乃属血虚寒凝、气滞痰结，法当温经通络、化痰消结。方用阳和汤加三棱、莪术、夏枯草、香附等。投药6剂，嘱其舒畅情志，忌生冷发物。 6剂药后，患者疼痛大减，肿块可近，但质地仍坚，未见缩小，此乃寒痰初化，经络略通，故治则同前，倍用白芥子，重用三棱、莪术、鹿角胶，以助温阳补血、行气化痰之功。 15剂后，患者疼痛消失，肿块消散大半，推之移动，质地变软，继用前方，两乳痊愈。 按语：阳和汤始载于《外科证治全生集》，为血虚寒凝而设，主治一切阴疽，有卓效之称。余取其方治疗乳核，乃因本病虽经年累月，终不溃脓成疮，但据其两乳肿块，皮色不变，按之硬痛，乃属阴证病变，故取其方。 至于乳核(乳癖)的病因，常见是肝郁气滞以及由此所致的冲任失调，故在发病初期，拟疏肝理气、软坚散结法，可取功效。但病久肝郁及脾，痰气互结所致坚实的肿块，并非疏肝所能散。余认为温经通脉、破瘀散滞而消痰结之法，方可取效。方中重用熟地黄，温补营血；鹿角胶性温，养血助阳，化阴凝使阳和；麻黄、白芥子通阳散滞化痰；干姜、肉桂破阴和阳，温通经脉。诸药之功，使之癖块温化凝解，加三棱、莪术、香附、夏枯草，佐以行气破血化痰软坚，取效更速，犹如离照当空，寒冰解冻，肿块速见消散。 I 版权声明 |
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