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3年前，步入中老年的你，例行肠镜检查，报告说大肠内“多发息肉”。息肉？！除了知道自己鼻子里有息肉，大肠里的息肉是什么？不痛不痒不上心，这档子事也就成了“过眼烟云”……  3年后，你再次来到医院进行肠镜检查，却发现息肉比3年前有了明显地增多和增大。此时，你开始感到惶恐与不安。  那么，大肠息肉究竟为何物？它是否会演变为大肠癌？相信不少人和你有着同样的困惑。  今天，我们就来说一说大肠息肉的前世与今生。 什么是大肠息肉？ 大肠息肉（又称结直肠息肉）是大肠粘膜上的隆起性病变，通俗来讲，就是大肠上长了“肉疙瘩”，在病理性质未明确之前，统称为息肉。 大肠息肉多半是良性病变，早期并没有特别明显的不适症状，患者可以正常排便而不受影响，且较少引起肠道梗阻或出血等症状，所以未经详细的检查一般很难发现。  什么是大肠癌？ 大肠癌即指结肠癌和直肠癌，是全球最常见的恶性肿瘤之一。它的起病比较隐匿，早期症状不明显，往往被我们忽视，随着癌肿的增大可表现出排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。  大肠息肉究竟会不会演变成大肠癌？ 并非所有的大肠息肉最后都会演变成为大肠癌，大肠息肉分为肿瘤性和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉属于腺瘤，是大肠癌的高危因素，90%以上的大肠癌是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。非肿瘤性息肉包括幼年性息肉、炎性息肉和增生性息肉，一般不会发生癌变。 根据文献报道，从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，平均5~10年。其癌变可能与息肉大小、形态和病理有关。 当存在以下情形之一时说明癌变的可能性高，需要引起我们的重视，并及时干预：①息肉或病变直径≥10mm；②绒毛状腺瘤或混合性腺瘤绒毛样结构超过25%；③伴有高级别上皮内瘤变。  发现大肠息肉怎么处理？ 如果肠镜检查发现息肉，首先，大家要知道不是所有的大肠息肉都会演变成大肠癌；其次，大肠癌的预后与早期诊断密切相关，多数早期大肠癌可以治愈。因此，大家不必害怕和顾虑！只要进行积极的治疗，大肠癌就能被扼杀在摇篮里了。 息肉具体的治疗方案当然要咨询您的临床医生了。一般临床上根据息肉的大小、形态、数量和病理性质决定治疗方案。大肠腺瘤癌变和黏膜内的早期癌可经结肠镜予以摘除并送病理检查，如癌未累及基底部则可认为治疗完成，如累及根部，则需追加外科手术治疗。炎性息肉与肠道慢性炎症有关，以治疗原肠道疾病为主，一般炎症刺激消失后，息肉可自行消失。增生性息肉症状不明显则无需特殊治疗。其实息肉的发现反而是一件“好事”，能提高我们的警惕，让我们更加关注自己的肠道健康。  内镜下息肉摘除示意 我们该如何关注肠道健康？ 直肠癌最容易被误诊为内痔出血。误诊率如此之高，主要是因为我们对大肠癌的警惕性不够。特别是老年男性，发现排便习惯改变或者便血，再也不能用“十男九痔”这个借口拖延自己的就诊时机了！为了我们的健康，我们确实需要掌握一点医学知识（敲黑板）。  同时，大肠癌的发生与我们的生活习惯密切相关，比如吸烟、肥胖、长期高脂肪、高动物蛋白、低膳食纤维饮食，缺乏运动，长期久坐等不良生活习惯都可增加患癌风险，而经常体育锻炼、改变饮食结构，增加膳食纤维的摄入、适当补充维生素和戒烟可有效预防大肠癌。 对于大肠癌高危人群，可以定期去医院进行体检来降低晚期肿瘤的风险也是个不错的方法。  哪些人群应该进行肠镜筛查？ 目前国内外普遍应用的大肠癌筛查方法包括：粪便潜血试验(fecal occult blood test，FOBT)、高危因素风险问卷、乙状结肠镜和结肠镜检查等。目前全结肠镜及通过结肠镜下活组织病理学检查仍是大肠癌筛查、诊断的金标准。对大肠癌高危人群，我们建议行全结肠镜检查。 对于年龄≥50岁，具有以下一项者可视为高危患者：①免疫法粪便隐血试验阳性；②一级亲属有大肠癌病史；③本人有肠道腺瘤史或癌症史；④同时具有以下两项及两项以上者：慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑。 检查发现的所有息肉样病变予取活检行病理诊断，根据诊断结果及时行相应治疗。   科室介绍 上海交通大学医学院附属同仁医院消化内科，作为上海市医学重点专科（A类）、长宁区创新团队、长宁区“名科”、医院重中之重学科，是一个集医教研于一体的临床综合科室。 （文中部分图片源于网络，如有版权问题请联系删除） 供稿：消化内科 吴琼 上海交通大学医学院附属同仁医院 |
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