|
1.猪苓汤治疗热淋韩某，女，31岁。
【初诊】初诊日期：1965年1月23日：13年前怀孕时患“压迫性肾炎”，分娩后渐愈。但于1964年9月11日又出现尿急、尿频、尿痛、腰痛、腹胀等症，诊为“肾炎复发及急性尿道炎和膀胱炎”，屡用抗生素不效而找中医治疗，曾以肾虚心火盛、脾虚气弱论治而效不明显，今日请胡老会诊。近症:尿频，白天50余次，晚上30余次,有时尿频滴沥而不能离盆。尿时痛如刀割。尿赤热，有时带血丝血块。左腰胀痛，时腹胀，下肢轻度浮肿，常感头晕、心悸、少腹里急、口干渴甚，既往有阴道滴虫史、人工流产史、痛经史，舌苔白，舌红，脉细数。证属湿热下注兼挟瘀血，与猪苓汤加生薏米、大黄：猪苓三钱，茯苓皮三钱，泽泻四钱，生薏米一两半，滑石五钱，阿胶珠三钱，大黄三分。 【二诊】1月27日：上药服三剂，尿频尿痛腰痛皆减，小便色变浅，尿道已无灼热感，口干渴已，仍腰痛及腹胀明显，脉仍细数，热去而湿重，与肾着汤：茯苓皮三钱，白术三钱，干姜三钱，炙甘草二钱。
【三诊】2月5日：小便频数缓解，尿量亦显著增加，腰痛腹胀皆减轻，脉已不数，上两方交替服用。
【四诊】2月13日：尿道未痛，稍劳则腰酸痛，少腹里急，下肢轻度浮肿，脉又稍数，与肾气丸：生地八钱，山萸肉四钱，山药三钱，丹皮三钱，茯苓三钱，泽泻四钱，桂枝三钱，附子二钱。
【五诊】
五诊3月11日：上药服三剂，腰痛不明显，下肢肿消，食量倍增，仍以上方调理，偶有头晕、腰痛，他无明显不适。
【按语】此淋证反复发作经久不愈，急性发作及慢性症状交替出现，正邪胜衰也交替变换，因此治疗时要据证把握病机，该祛邪时当祛邪，该扶正时即扶正，使正能胜邪是病愈的关键。 【出处】中国百年百名中医临床家丛书·经方专家卷：胡希恕【作者】胡希恕 2.二加龙骨牡蛎汤治性功障碍 仓某，男，30岁。
【初诊】日期1963年2月28日：结婚即现阳痿、早泄，病己4年，经中西医诊治毫无起效。经查有慢性前列腺炎，近服桂附地黄丸未见疗效。近症：阴茎勃起弱，举而不坚，且不持久而早泄，素动念见色流精，大便前后，每因腹压增加而有乳白色黏液流出，腰酸楚，耳鸣，舌苔白，脉弦细。此属营卫失和，上热下寒，治以调和营卫，温下敛上，与二加龙骨牡蛎汤：桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，白薇三钱，川附子三钱，生龙骨八钱，生牡蛎八钱，炙甘草二钱。
【二诊】上方服三剂，耳鸣大减，见色流精、大便时尿道溢液亦减。上方加四逆散。
【三诊】服六剂，自觉症状皆好转，偶有耳鸣腰酸，精神好转。与四逆散合当归芍药散、二加龙骨牡蛎汤加减，服六剂，告之阳痿已。
按：《内经》谓：“阴阳之要，阳密乃固”，此患者长期患慢性前列腺炎，伴见阳痿、早泄，证现阳气虚于下，虚阳浮于上，其关键在阳虚不能密固，对于这种证，古人已有成熟的治疗经验，如《金匮要略·血痹虚劳病》第8条曰：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚、芤迟，为清谷、亡血、失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”桂枝加龙骨牡蛎汤加白薇、附子，即二加龙骨牡蛎汤之意，其目的在于温下寒，调和营卫，调和阴阳，收敛浮阳，潜阳入阴，阳能固密，阴亦能守，精亦不致外溢，阴阳和则功自调。又本患者，长期抱病情郁气滞，因此后期治疗，辅以四逆散疏肝理气，使阳气得舒，这样治愈慢性前列腺炎，也即治好了早泄、阳痿。
编辑按：《外台秘要》的二加龙骨牡蛎汤中无桂枝，但胡希恕先生常将桂枝龙骨牡蛎汤与二加龙骨汤合用，即不去桂枝，加白薇、附子。
【出处】中国百年百名中医临床家丛书·经方专家卷：胡希恕【作者】胡希恕 3.麻杏薏甘汤治腰膝酸痛 白某，男，45岁。 【初诊】初诊日期1967年9月3日：腰膝酸疼、右臂酸胀、背拘急一年多，经检查为“胸腰椎骨质增生”，中西药治疗未见明显疗效。近一月来身热身重，午后加重，双下肢轻度浮肿。舌苔白腻，脉弦滑细。胡老辨证为太阳阳明挟湿，为麻杏薏甘汤方证，方药用：麻黄三钱，杏仁二钱，薏苡仁六钱，炙甘草二钱。 【二诊】上药服三剂，身热身重减轻，又服三剂，身热已，腰膝酸疼减。又经检查确诊有“肾盂肾炎”。改服猪苓汤加防己、苍术等加减，治疗一月余，诸症皆消。 【出处】中国百年百名中医临床家丛书·经方专家卷：胡希恕【作者】胡希恕 4.当归四逆加吴茱萸生姜汤治产后偏头痛 【初诊】李某，女性，36岁，病历号1915，初诊1966年5月6日。产后所患左偏头痛，已三年未愈，时心下痛，左上下肢酸胀，口干不思饮，有时恶心吐清水，苔白润，脉弦细。证属表虚饮盛，治以建中和荣固卫，更以温中化饮，与当归四逆加吴萸生姜汤：当归10克，桂枝10克，芍药10克，生姜15克，炙甘草6克，细辛10克，通草6克，大枣6枚，吴萸10克
结果：上药服四剂头痛明显减轻，心下痛未作，左上下肢酸胀亦减，上方增吴萸为12克继服七剂，已自感无不适。
【出处】经方传真：胡希恕经方理论与实践【作者】胡希恕 5.甘草泻心汤苦参汤治白塞氏 古人善医狐惑病 依证治愈白塞氏
在讲甘草泻心汤方证时，胡老讲了一个有趣的故事： 【初诊】1970年夏他刚从河南归来，吕尚清院长告诉他，有一位某部女军人曾几次来找看病，说数年前曾患白塞氏综合征，经胡老治愈,但住意大利后病又复发，因特回国找胡老诊治。对于西医病名本无所知，乍听之，不禁愕然。不久患者果然前来，但事隔多年，胡老已记不清楚，经过一番问答，乃知数年前，该患者因口糜合并前阴蚀疮来门诊，服中药治愈。近复发，在意大利确诊为白塞氏综合征，主症仍是口腔及前阴俱有蚀疮，与服甘草泻心汤加生石膏，另与苦参汤嘱其熏洗下阴，不久均治。以上是胡老口述的治验例，可惜原病历未能查到，其具体证治不详，但具体用药却记得清楚，今列于此：
炙甘草五钱，半夏四钱，党参三钱，黄芩三钱，黄连二钱，大枣四枚，干姜二钱，生石膏一两半。
苦参汤即用苦参二两，煎汤坐浴。
【按语】白塞氏综合征是1937年才出现的病名，中医没有专门的证治经验,但有关狐惑病的证治早在汉代的医籍详有记载，如《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第10条：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，甘草泻心汤主之”。白塞氏综合征的中心证候是口、眼、前后二阴溃疡及皮肤、黏膜损害，其中口糜见于所有患者，其次以前阴溃疡为多见，因此，胡老依据治疗白糜、狐惑病而治愈了该病。应当说明的是，本例只是口腔、前阴溃疡，适于甘草泻心汤加生石膏治疗，而白塞氏综合征尚有眼、皮肤、血管、消化道等病变者，应依据证候特点用药，不能仅用甘草泻心汤，宜注意。
【出处】中国百年百名中医临床家丛书·经方专家卷：胡希恕【作者】胡希恕 6.甘草泻心汤治急性肠炎 荣某（急性肠炎），女，70岁。
【初诊】初诊日期1963年10月27日：自昨日起腹泻，日三四行,腹痛已两周，口咽干，肠鸣甚，胃脘痞满，项强，头胀微痛，两眼干涩，舌苔白而少津，脉细数。与甘草泻心汤：炙甘草四钱，半夏四钱，黄芩三钱，黄柏三钱，党参三钱，干姜三钱，大枣四枚。
【二诊】
上药服三剂，腹泻止。项背痛、及腹痛未已，与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散消息之。
【出处】中国百年百名中医临床家丛书·经方专家卷：胡希恕【作者】胡希恕 7.大柴胡合茵陈蒿汤治黄疸 刘某，男，63岁。 【初诊】初诊日期1965年3月1日：一周前高烧，不久两眼巩膜发黄，小便黄如柏汁。现兼见两胁胀满，纳差，口苦，恶心，舌苔白，舌质红，脉弦稍数。GPT219单位（正常值100单位），黄疸指数20单位。据证分析，此为大柴胡合茵陈蒿汤方证，用其加减： 柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，白芍三钱，枳实三钱，梔子三钱，大黄二钱，茵陈蒿一两，生姜三钱，大枣四枚。
【二诊】上方服七剂，黄疽退,服二十一剂，症渐消，一个月后复查肝功正常。
【出处】中国百年百名中医临床家丛书·经方专家卷：胡希恕【作者】胡希恕 8.黄土汤治结肠炎出血 【初诊】王某，男性，39岁，病历号185193，1968年6月12日初诊。
患胃脘痛，大便下血已九年未愈，经各种检查诊断为“结肠炎出血”近症，时有黑便，时有黑紫血，常左腹痛及胃脘隐痛，晚上心烦口干思饮，但饮不多，纳尚可，但食不香，时有头晕，自感四肢发凉，苔白腻，脉沉细。证属饮久生热，伤络血溢，治以温化寒饮，养血止血，与黄土汤加减： 生地24克，党参10克，白芍10克，干姜6克，当归10克，川芎6克，艾叶10克，川附子6克，炙甘草6克，伏龙肝60克（煎汤代水）结果：上药服九剂，腹痛胃脘痛已，便血渐止。
【出处】经方传真：胡希恕经方理论与实践【作者】胡希恕 【整理者：亢学良】
|
