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急性乳腺炎多发生于产后，绝大多数为初产妇。常为葡萄球菌感染，因乳管阻塞、乳汁瘀积、细菌直接侵入所致，或细菌自乳头或乳晕的皲裂处侵入乳管并沿淋巴引流导致乳腺小叶感染。早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；全身反应有体温升高、寒战、食欲不振等，可并发败血症；白细胞总数及中性粒细胞明显升高。治疗包括对症处理、应用抗生素，脓肿形成应及时切开引流。 本病一般属中医“乳痈”范畴，常因气滞血瘀，热毒侵袭，腐败气血而成，治疗总以清热解毒、理气活血、托毒排脓等为大法。 肖伍华——大黄芒硝散 【方药】生大黄、芒硝各等份。 【用法】上两药研末，加入少量凡士林油膏，用开水调匀，将药摊于纱布上，敷贴于乳房红肿部位。每日换药3～4次。 【功效】清热解毒，活血化瘀，软坚散结。 【案例】单某，26岁，初产妇。1986年8月15日初诊。 剖腹产后14天，右侧乳房疼痛，伴发热1天，继则乳汁不通，乳房红肿，压痛明显，扪之硬块，右腋下淋巴结肿大。上方外敷3天后，红肿消退，硬块变软，乳汁通畅。 【按语】本病的形成由肝气郁结、胃热壅滞致使气血凝滞而成，故用大黄芒硝散清热解毒，活血化瘀，软坚散结。治疗本症宜早不宜迟，否则痈肿溃破，正气耗损。用本法一般2～3天即愈。伴有发热恶寒等全身症状者，可以配合内服加减五味消毒饮，促其托毒外出，缩短疗程。 何国兴——仙人掌敷剂 【方药】仙人掌60～90 克。 【用法】取新鲜的仙人掌60～90 克，剥掉外皮，切细，捣烂成糊状，加入鸡蛋清适量。合匀后，摊于布或敷料上敷于患处，用胶布固定。每日换药1～2次。 【功效】清热解毒消肿。 【案例】 宋某，女，31岁，1981年3月6日就诊。 患者产后15天，突感畏寒发热，全身不适，头痛，食欲不振，时有大便干结，右侧乳房红肿疼痛较剧，诊断为急性乳腺炎，曾用青霉素治疗无效。刻诊：右侧乳房红肿明显，可触及一鸭蛋大浸润硬肿块，表面灼热，压痛明显，伴见发热38.5℃，即予上法治疗，换药2次，体温即正常，肿痛减轻，肿块变软，压痛已不明显，继4次后即愈，随访3个月未复发。 【按语】本法只适用于急性乳腺炎初期患者，一般只需外敷4—6次就可以治愈。如有合并发热或腋下淋巴结肿大者，可以用抗生素药物配合治疗。 本文摘自崔应珉、张晓丹、陈淑玲主编《中华名医名方薪传》，特表致谢！
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