合方治疗妇科病

39岁的X女士，因腰骶部胀痛3月余在医院行腰椎MRI检查提示：腰椎囊肿。医院告知手术风险遂于6.11日至我处就诊时诉：咽喉至心窝处烧灼感，白带黄，月经量少，下腹部腹肌软，平时少汗，舌淡苔白腻，脉弦数滑。处方：五积散合阳和汤。

6.20日来诊时诉：腰骶部胀痛，咽喉至心窝处烧灼感不适较前好转；多年的双小腿皮疹被发出来了，瘙痒难忍，现在胃胀、纳差，白带腥臭，乏力，淡红舌薄白苔，脉弦数。处方：四妙散合当归补血汤加薄荷、薏苡仁、败酱草、蒺藜、乌梅、苦参、熟地、山茱萸、茜草、海螵蛸，7付。7.5日带其母亲诊治消渴时诉诸证好转，2诊后服药期间月经来潮色黑量少，现余无所苦。

按：五积散方出《和剂局方》，为痰、寒、食、气、血五积而设，但对表里内外，脏腑经络之寒湿阴邪，悉皆治之。南京中医药大学国际经方学院黄煌教授讲五积散体质形体胖壮，多面色黄暗，精神萎靡，身体困重，恶寒不易出汗，皮肤多干燥粗糙，关节肌肉常有疼痛，常有食欲不振，恶心呕吐，腹胀腹痛，易头昏目眩，妇女多伴有月经不调，闭经等，其体质符合寒麻黄体质，就是寒湿质体质。古代更有“五积散五积散，楼上不喊楼下喊”之美名，说明该方在临床应用之光泛，实为好方。

阳和汤出自《外科证治全生集》，原为阳虚寒凝，血滞痰阻而设。本方是痈疽疮疡的著名方剂，以患部不红、不热、漫肿、酸痛、舌淡、脉细为辨证要点。马培之先生曾指出：“此方治阴证，无出其右。乳岩万不可用。阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇。”

四妙散走下焦而清热燥湿。当归补血汤用于劳倦内伤，气弱血虚。海螵蛸、茜草即内经所载四乌鲗骨一芦茹丸之主要药物，用4份海螵蛸配1份茜草。此要对可以益精补血，止血化瘀，治血枯。详阅诸家本草，载此二药之主治，谓能治崩带、消瘕。