【新提醒】古今录验续命汤治疗脑出血恢复期过程记录

         古今录验续命汤治中风痱。身体不能自收持、口不能言、冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。本方使用古今不乏验案记录，但本人一直不得使用要领。近期有机会试用于一脑出血术后以咳嗽、嗜睡为目的的病人。
     患者男，66岁，脑出血术后3月余、卧床。4月17初诊，患者咳嗽、咳痰、鼾声明显，汗出、白天嗜睡，下午精神略好，明显认知障碍，无言语表达，不能配合指令，坐轮椅，唇暗。当时感觉患者要吃点麻黄、石膏，所以选取了古今录验续命汤治疗，减桂枝，加麦冬、半夏、桔梗，开始麻黄使用3克，五剂后咳嗽减轻，嗜睡较前好转。麻黄增为6克继续使用15剂，咳嗽完全缓解，白天基本无嗜睡表现，认知和肢体活动有改善，有时可配合简单指令动作，并且不愿意服用中药，有抗拒动作及表情表达。家属因觉中药效果满意，继续予古今录验续命汤原方减桂枝加茯苓远志治疗，期间再增加丹参地龙加强活血，坚持康复训练。患者在5月15日左右可辅助下步行，5月27日患者可单人牵手步行，四肢均有主动活动，可自主进食馒头，但患者不肯言语，表情呆滞，上午明显，下午略有改善，可配合简单指令，大便略干，脉细数，精神体质好，眼睛有神。予大柴胡汤加栀子厚朴汤加龙骨牡蛎治疗。6月6日仍以认知障碍为目的，予大柴胡汤合栀子厚朴汤合桂枝茯苓丸治疗。6月16日患者食欲不佳，体力下降，舌苔腻有黑苔，脉细数，大小便正常。小柴胡汤加白术茯苓治疗。6月19日患者仍食欲不振，并出现发热，暂停中药，予抗感染治疗。6月24日患者发热控制，食欲好转，舌苔转白。
        治疗中，续命汤对病人咳嗽、嗜睡、肢体运动功能改善应该是较明显的。但认知障碍的后续治疗效果欠佳。