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大医李可:八味(金匮)肾气丸——才是阴阳双补的药 【转载】

 陕西西安熊先生 2019-07-07

大医李可:八味(金匮)肾气丸——才是阴阳双补的药

  (2019-07-04 17:56:28)
大医李可:八味(金匮)肾气丸——才是阴阳双补的药
元精就叫肾阴,元气就叫肾阳。病人去看中医,中医是不是经常会说肾虚问题?中医就说肾虚,那到底是阴虚还是阳虚呢?该怎么补呢?
有一味药叫六味地黄丸,我想不少人吃过。这个药是干什么用的呢?从普遍意义上来说,这个药是典型的补肾的药,是补肾阴的。六味地黄丸是什么药呢?是六味阴药,熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻,是三补三泻法,所以是六味。
在山西有一个老中医,非常有名,但也不被主流认可,叫李可,特别的了不起,他经常救那些被医学判了死刑的人,死人拉去就能把他救活。他通常会用到附子,有时会用到一二百克,所以“死人”他都能给救活了。
六味地黄丸从某种意义上讲,是补肾阴的。肾虚到底是哪儿虚?李可有一句话,他说天底下没有真的阴虚。为什么呢?因为,身体里的水要流动起来靠的是阳气,就像我们平常早上起来看水,上面一定有一层雾,那就是气,是气带给它流动的。而水有一个问题,会凝聚,凝聚就是阳气不足,带动不起来。所以,人体其实没有真正的阴虚。只要有人说肾阴虚,就一定是肾阳虚。没事坐着都哗哗地流汗,本来就是肾阳虚,就是阳气的固摄能力不行了,还使劲补阴,就会越吃越虚。为什么越吃越虚?因为本来是肾阳气不足了,而这六味药,都是补肾阴的药,阴越重,阳气越来越虚,身子就越来越糟糕。
实际上,真想补肾的话,如果说是肾虚的话,一定要先明阴阳,这才是治病的大法。还有一个药也非常有名,配伍非常精到,是汉代张仲景的方子,叫八味肾气丸,市面上叫做金匮肾气丸,它是阴阳双补的,这个药是从《伤寒论》里来的,八味肾气丸就是在六味地黄丸之外加了两个阳药,一味是桂枝,一味是附子。六味是补阴的,桂枝、附子是补阳的。
六味地黄丸原本是小孩的药
六味地黄丸是宋代的儿科医生钱乙从张仲景的金匮肾气丸化裁来的。现在谁敢把六味地黄丸给小孩吃吗?没有吧。这六味地黄丸原本就是小孩的药。为什么小孩吃六味地黄丸呢?小孩有一个特点,小孩特容易勃起,因为他们元气特别足,小孩勃起才叫真勃起。像大人那种勃起呢,都是淫念造成的勃起。所以,当小男孩元气真阳太足以后,勃起再也不倒下的情况下,怎么办?中国古代书上说,阳强不倒,六味地黄丸主之。
过去有钱人家门口有两个大缸,男人吃八味肾气丸,阴阳俱补;女人一般服乌鸡白凤丸。现在为什么八味肾气丸这么好的药不宣传,只给六味地黄丸宣传?那是因为三四百年以来中国的医学界认为天底下的人都虚,从朱丹溪那时候开始就盛行滋阴派。一个医生开什么药,他一定有一个固定的服务的群体。朱丹溪本身,并不是名门贵族,朱丹溪也是“高考”考不上的主,后来他学的是理学,学了宋明理学以后,他老结交当官的人。这些当官的人爱酒色财气,朱丹溪特别喜欢用滋阴的方法,给他们补。他认为这些官员是三妻四妾,所以呢,需要补呢。这样就形成了一派,天天补,也就沿用到现在,才形成一肾虚就用六味地黄丸的习惯
论“失精家”的证治 
频繁手淫或遗精、或夫妻生活过度,造成肾精损伤,在金匮要略中称这种人为“失精家”。
一、失精对身体的伤害
失精,首先伤肾,其次伤脾,再次伤五脏。五脏既伤,人则不耐寒热,常常感冒但不发烧,外感常常携带,反过来又伤五脏。
以下分别详论:
(一)首先伤肾
肾主藏精,主骨生髓。失精首先伤肾,特别对刚刚发育还没有成熟的十几岁的年轻人伤害更大。伤肾后表现为:
1)腰隐隐作痛、酸软无力——腰为肾之府,肾虚骨空,腰痛无力;
2)精神空虚、萎靡不振、颓废、犯困、易疲劳(有人一上午都爬不起来)、不想做事、情绪低落对什么也没兴趣、志向意志丧失——肾主藏神的功能不行了,所谓“精力”,没有了精,自然就没有了力。
3)智力和记忆力下降,无法集中精力,脑子有被抽空的感觉——脑为髓之海,肾虚髓空,脑力自然下降;
4)既怕冷也怕热——肾阴阳两虚;
5)阳强易举、举而不坚、早泄、遗精——肾阴太虚了,阳气不能潜藏,阴虚阳强不秘,所以稍受刺激就勃起射精。肾阳也虚了,所以虽勃起而不坚、还早泄。如此恶性循环,肾精就更伤了——如内经所言:阳强不能密,阴气乃绝;
6)稍动则虚汗淋漓——肾阴虚阳气不能潜藏,阳虚则不能卫外而为固,所以稍动即出汗;
7)难入眠:既犯困,想睡还睡不着——阴虚阳亢,阳不入阴;
8)掉头发、白头发、头发干枯或油多——肾,其华在发,肾虚不能濡养头发所以掉头发、白头发、干枯。阴虚火旺则头发冒油
9)尿频、无力、分叉、淋漓不尽、涩痛、尿膏脂——肾主二便功能不行了;
10)大便不实、次数多,甚至下利清谷(含不消化食物)——肾阳虚了,不能温脾暖大肠;
11)骨质疏松、驼背、牙齿松动、个子矮小(少年还没长成,频繁手淫伤精)——肾主骨;
12)耳鸣耳聋——肾开窍于耳;
13)不孕——肾主生殖功能没了;
14)手脚心发热出汗,或手脚冰凉出冷汗——前者是肾阴虚,后者是阳虚;
15)面色晦暗、或发黑或潮红——前两者是阳虚,后者是阴虚;
16)双眼无神,眼圈发黑;
...... 
(二)其次伤脾
肾为先天,脾为后天。出生时的肾精为父母所给,出生以后的肾精全脾来充养。肾精亏了,就跟脾要,所以房事以后特别容易饿,要吃东西。只要脾胃不败,肾就不败。临床见有的男人,天天夫妻同房,一点事没有,说明这个男人脾胃太好了,完全能够供应肾精所耗。
失精过度(有的手淫者,能一天几次手淫)以后,肾就虚了。肾虚了就跟脾要,要狠了,就把脾也伤了,脾伤了就表现为:
1、易饿,详见“蔡老论:先天易饿 后天能食”
2、腹胀有时痛、腹泻或大便干燥难解;
3)人瘦或虚胖;
4)眼肿,双眼圈发黑;
5)口中无味,喜欢刺激性食物;
6)手心脱皮——营气伤了;
7)肌肉没有弹性,甚至大肉陷下;
...... 
(三)再次伤五脏
五脏均藏精(阴精)。肾精亏了,它首先跟脾要,等把脾精耗干了,它还跟肝、心、肺要,再加上脾虚不能充足地供应五脏所需,最后五脏就都虚了——先是阴虚,紧接着阳气随着就虚了。
肝阴虚后表现为:眼干、眼涩、视物不清,容易着急生气......
心阴虚了表现为:心悸、失眠多梦等;心气虚后,稍活动就会胸闷短气、胆小害怕......
肺虚后容易感冒。一旦外感风寒,如果肺阴虚就会长期干咳难愈;如果肺气虚,就会咳喘无力、少气不足以息...... 
(四)外感常常携带
一旦脾肾虚了,就不耐寒暑,很容易感冒。这种感冒不发烧,只是觉得情绪不高,胃口不好,身上不舒服,想睡觉,但是睡起来身上还难受——有时候病人自己也说不清楚怎么难受、哪里难受。 
二  伤精的治疗步骤与方法
治疗失精,最大的误区是总想着补肾养精。如果不首先解决失精问题,一边失一边补,能补上吗?并且,肾越补阳越亢,失精越频;再者,脾虚狠了,你想补也补不进去。
所以,治疗失精,第一步要解决三个问题:1)固精;2)健脾;3)外感携带。第二步才能考虑补肾养精、等其他问题。第一步解决三个问题的先后次序,要临床权衡。
1、固精:
失精分两种情况,一种是阳强易举,另一种是滑精或叫遗精。
1)阳强易举:
开始是受外界色情诱惑,频繁手淫或同房,导致肾精大量遗失,先伤肾阴,再伤肾阳。肾阴虚,阳就亢盛(只是相对亢盛,其实肾阳也已经虚了),稍有点刺激就会勃起射精。
治疗要补阴潜阳、清心火,用方可以选择知柏地黄丸、封髓丹、坎离既济汤、交泰丸等加减。
2)滑精或遗精:
肾气太虚了,不能藏精了,在睡梦中甚至清醒时不知不觉精液就滑了出来。
治疗要用潜阳固涩的办法,用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗。
2、健脾:
脾肾甚至五脏的阴阳都虚了,怎么补?内经告诉我们:“阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱。如是者,可调以甘药......”。意思是说,阴阳都很虚了,既不能补阳,也不能补阴,要补中——也就是补脾。
补脾的方子可以选用小建中汤、黄芪建中汤、理中汤、四君子之类方子加减。
脾虚狠了,连药都运化不了,想补也补不进去了,怎么办?可以用三七老师中药泡水喝的办法。选用比较平和的中药,药味不多(就几味),药量不大(就几克),泡水喝。先把中土脾的气机转动了,再说别的。
3、外感携带:
脾肾一虚,人就没有抵抗力了,外感常常携带,但不会发烧。外感不解,就会影响五脏的功能,必须优先解决。
治疗用麻黄附子细辛汤的机会很多,要视情况加上一些补脾的药。
4、补肾:
肾气丸加减。
5、调补五脏:
视五脏六腑虚实情况调补。 
病治好了,还要养。养成好的生活习惯,才能不再病。否则再怎么治也白搭。

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