哪些影像征象能提示为脑外肿瘤？

颅脑肿瘤的诊断中，首先是定位诊断，确定肿瘤位于脑内或脑外。如何才能准确把握肿瘤的位置？现总结以下脑外影像特征。

脑脊液间隙

脑外肿瘤生长于蛛网膜之外，凸向脑内生长，与脑组织之间有脑脊液相隔。

脑膜瘤，肿瘤和被挤压的白质之间可见脑脊液信号影（箭头），说明肿瘤位于脑外。

左图：脑膜瘤，肿瘤和被挤压的白质之间可见脑脊液信号影（箭头），说明肿瘤位于脑外。右图：转移瘤，位于灰质和白质之间，说明肿瘤位于脑内。

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蛛网膜下腔血管移位

脑膜瘤：肿瘤边缘可见移位的蛛网膜下腔血管（箭头）

白质挤压征

脑外占位病灶，嵌入脑灰质，使脑灰质下方的白质受压而变平，这种使白质受到挤压的征象称为白质挤压征。下图：脑膜瘤，可见肿瘤下方的白质被挤压变平（箭头）。

脑膜尾征

脑外肿瘤附着处的脑膜受肿瘤细胞侵润，当增强扫描时常有显著强化，远端逐渐变细消失，称为脑膜尾征。下图：脑膜瘤，可见肿瘤相邻脑膜强化呈脑膜尾征(箭头）。

与脑膜宽基底相连

大部分脑外肿瘤与相邻脑膜以宽基底相连呈“D”子征。脑内肿瘤一般以窄基底与脑膜相连。

上图：脑膜瘤，可见肿瘤与脑膜呈宽基底相连，呈“D”征（箭头）。下图：颅内转移瘤，可见肿瘤以窄基底与脑膜相连（箭头）。

临近骨质改变

脑外肿瘤一般会引起相邻颅骨增生肥厚或侵蚀性破坏。

左图：脑膜瘤，肿瘤临近颅骨增生肥厚（箭头）。右图：另一例脑膜瘤，肿瘤临近颅骨内板变薄，部分破坏吸收（箭头）。