医案标题： 清热化湿、活血通脉治疗脉痹（湿热瘀滞）医生姓名： 邢月朋 初诊患者姓名： 宋某 男 48岁 就诊时间： 2009年10月23日 主诉： 左下肢间歇性破行3月 现病史： 患者3月前行走中出现左下肢腘窝憋胀疼痛，小腿肌肉疼痛，停止行走后疼痛逐渐缓解，但再次行走症状又现，并且症状逐渐加重。于1月前就诊“260医院”，查下肢动脉彩超示：左侧腘窝动脉闭塞。腰椎CT：未见异常。腹部彩超：肝右叶内异常强回声斑，考虑肝内钙化斑，胆、胰、脾未见异常；双肾彩超未见异常；给予口服脉之灵2粒，日2次，并静点头孢类消炎药和改善循环类中药银杏达莫2个疗程，症状无减轻，患者行走后疼痛逐渐加重，欲求中药调理，就诊我院。症见：左下肢间歇型疼痛，行走50-100米即出现左下肢腘窝憋胀疼痛、左小腿疼痛，停止行走休息几分钟后疼痛逐渐缓解，进食可，口干喜饮，饮水较多，夜间睡眠可，二便正常，舌质暗红，苔白，脉沉 刻下症： 舌质暗红 | 苔白 | 脉沉 辅助检查： 查双下肢无浮肿，腘动脉，足背动脉未能触及。西医诊断为下肢动脉硬化闭塞症 辨证分析： 患者中年男性，平素嗜食烟酒、肥甘厚味，致脾胃受伤，运化失司，湿热内蕴，痹阻气血运行，血脉失于濡养，日久而成本证 中医诊断： 脉痹（湿热瘀滞） 治则治法： 清热化湿、活血通脉 方名： 身痛逐瘀汤 | 四妙丸 | 白虎汤加减 组成： 川牛膝15g，地龙12g，羌活12g，秦艽12g，香附12g，苡米30g，伸筋草30g，没药10g，生石膏40g，知母20g，老鹳草20g，当归12g，川芎12g，黄芪30g，苍术10g，黄柏10g，五灵脂10g，桃仁10g，红花10g，甘草6g 用法： 30剂，水煎服，日1剂 名医介绍邢月朋，男，现年69岁，石家庄市中医院主任中医师。邢月朋老师1940年6月出生于河北省无极县，1959年6月参加工作，拜河北省著名中医胡东樵为师，1964年8月出师于河北省石家庄中医进修学校附属中医院，在石家庄市中医院工作期间，先后担任过内科主任、业务副院长等职务，并兼任河北省中医学会理事、石家庄市中医学会理事长、第六届石家庄市人大代表、石家庄市科协委员、石家庄市专家咨询团理事、《中华临床实用杂志》及《河北中医》杂志编委、第二、三、四批全国老中医药专家学术继承工作指导老师等职务，现为石家庄市中医院名誉院长，于2009年4月被河北省卫生厅授予河北省首届名中医称号。 |
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