2019-03-22烧伤名“痂”陈郑礼博士医生站受伤后，伤口是“包扎”还是“敞着”？ 有些人选择“敞着”，即“暴露疗法”， 理由是：伤口需要透气，敞着才能结痂， 要尽快结痂，痂皮一掉，里面就好了； 如果使用包扎疗法，容易把伤口“捂烂”。 从专业角度来讲， 我建议尽量采取“包扎疗法”， 基于以下几点理由—— 1、伤口所谓需要“透气” 其实是需要风干，也就是让空气把水分带走，使渗出的液体可以“结痂”，伤口在痂皮的保护下可以更快地愈合。 但是，这种自然愈合的方法只适用于较轻的伤口。一旦伤口较深，很容易在痂下形成积脓，这也就是为什么一般在伤口4天左右，虽然伤口结痂了，周围却越来越红肿、痂皮下还渗出脓液的原因。
2、纱布本身是透气的，而且可以吸收创面的渗液以及分泌的汗液 很多患者之所以觉得伤口一包扎就被“捂烂”，很大程度上是由于里面使用了错误的药膏。 早期不宜使用任何油性药膏，如“湿润烫伤膏”、“京万红”、“龙珠软膏”等。尤其是泰国“青草膏”，里面含有酒精，会刺激伤口，只能用在正常皮肤上，禁止使用于创面。
3、使用暴露疗法，药物无法长时间作用于伤口表面 使用暴露疗法，大部分的药膏都会在短时间内风干，而风干后的药膏薄膜所起的作用一般只能起到隔绝外界细菌的作用。 所以暴露疗法需要一天多次地涂抹药物以便于持续作用伤口。
包扎疗法需要注意一下几个问题： 1、 头面部、会阴部一般不采取包扎疗法 并不是因为不需要包扎，而是难以包扎。 如果创面较深，如火焰烧伤或者热压伤，还是应该包扎起来。 2、包扎要有一定的厚度和紧度 紧是为了纱布能完全吸收渗液，厚是因为一旦渗液渗透纱布，外面的细菌就会通过湿纱布进入内层。 3、不能直接使用纱布接触创面 纱布直接接触创面会导致粘连伤口，所以纱布里面需要使用药膏或者油纱布。 目前的新型敷料可以有效吸收渗液并防止粘连。
总结 综上所述，创面或者伤口，能包扎最好还是包扎起来。 除非是比较轻的伤口，经过医生的判断，不需要包扎或者是难以包扎的部位。 如果选择暴露疗法，最好一天数次涂抹药物；一旦出现周围红肿、疼痛、流脓的症状，应该及时就医，转为包扎疗法。 作者介绍 陈郑礼医生，上海长海医院烧伤外科 副主任医师 副教授 上海交通大学硕士，第二军医大学博士。年均接诊病人约1.8万人次。擅长：感染伤口；疤痕防治；低温烫伤。2016年因成功救治10例大面积危重烧伤病人，立“个人三等功”。兼任上海市卫健委烧伤科质量管理中心秘书，参与上海市烧伤外科学规范的制定与落实。
★《烧伤名“痂”陈郑礼博士》第四期 ★ |
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