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痛风的中医治疗痛风的中医治疗 痛风是尿酸代谢异常所引起的全身疾病，主要表现反复发作的关节炎，但其危害在于尿酸盐在心脏、肾脏及全身血管沉积而引起这些器官的损害。据权威资料统计痛风病人平均寿命也比正常人短10-20年，应引起警惕和关注. 痛风病是十大顽疾之首，但并非可怕，关键在于早期诊断，早期治疗，并坚持不懈地进行自我保养，就完全可以享受正常人一样的生活。原发性痛风目前西医缺乏有效的治疗方法，所以不能治愈。但根据我多年的临床经验，痛风经过有效的中西医结合治疗，可以临床治愈不复发，或少复发，较好地控制痛风的发生，发展，防止痛风严重并发症的发生。 目前中医理论，一般认为痛风属于“痹症”范畴。风、寒、湿邪气为病因，病位在经脉，毒邪入侵与寒湿相结化热、蕴热成痰，导致血运失常，聚于肌肤腠理而成毒，猝然红肿、热、痛而作，其走注关节，痛热甚剧，若如虎咬，触不可摸，故有白虎历节之称。但是经过我多年临床观察和体会，痛风归为内伤疾病较为恰当，我认为脾肾功能损伤，导致机体水液代谢障碍是痛风的根本原因，脾失健运，水液聚集成痰，肾主水藏精，当肾脏受损时，肾主水功能障碍，水湿内停，当然心、肺、肝对水液代谢也有关系。当脾肾等脏腑功能异常时，水液就不能正常代谢，在体内形成病理性水湿痰浊，流注关节，阻塞气血运行，郁而化热，形成关节红肿热痛，湿邪重浊易侵下位，所以痛风多为发生于足部关节。当这些湿浊有形之邪流注心、肾、脾、经络是就会阻滞气机，形成这些器官损害。所以痛风性关节炎仅是痛风病的局部表现，痛风的治疗重点在于恢复脾肾异常的水液代谢功能，而不仅是对标——关节炎症的治疗。一定要认清痛风的本质，里寒湿，脾肾功能受损，多受寒而发，遇热缓解。 在二十多年的临床实践中，我摸索出一套以中药针灸为主，辅以西药治疗痛风的综合治疗方案，取得较满意的疗效，本方法以中医辨病辩证相结合，分型论治，标本兼治，疗效迅速，不复发或少复发，并且无副作用，操作简单，易于推广，对于无中医基础的人，只要认真阅读本文章，用心体会，仔细观看操作示范，就可以掌握运用，用本法治疗急性痛风性关节炎病人，可以在20分钟内使病人的痛苦减轻一半，越是红肿热痛症状明显，就越有效，一个痛得呱呱叫，足肿痛得不敢触地的病人，经过本方治疗后，就可以下地走路了。 我基于这一认识，分期治疗，辨病和辨证相结合。急性期我以经方桂枝芍药知母汤合四妙汤为底方，随证加减，关节炎偏于风者，祛风为主，加防风、荆芥、独活、白芷；湿邪偏胜者，化湿为主，加土茯苓，绵茵陈，泽泻。热邪偏胜者，加忍冬藤，虎杖，赶狗樟。寒偏胜者，用乌头汤合四妙汤去黄柏加吴茱萸细辛当归。关节疼痛剧烈者我常加徐长卿，透骨草，加大白芍用量，缓急止痛。这一期，病人足部关节部位红肿热痛明显，常见到异常怒张的脉络，这是血瘀明证，刺血疗法可起立竿见影之效，刺血后，多数病人剧痛可即时缓解。 刺血分三种 一） 血管刺血法：用三棱针直接刺入皮下瘀张的浅静脉，使血液流出，再拔火罐，尽量多流出些淤血；临床上选靠近病变部位的穴位的怒张小静脉刺血。二)在穴位处用三棱针刺破皮肤，使之出血，加拔火罐；三）在病变部位，用三棱针直接点刺，使其出血。如无三棱针，可用一次性9号，12号针头代替。一次治疗出血总量要达到30～60毫升才有较好效果，我临床观察到疗效和出血量成正比，刺出的血越瘀黑，效果越好，如果刺出的淤血呈喷射状，说明淤血严重，效果就越显著。急性期多选用血管刺血法，缓解期多选用穴位刺血法加局部刺血法。 有的患者怕刺血，可用艾灸疗法，给予局部艾灸，也可取得迅速缓解的效果 ，医生也可教给患者自己回家做，由于痛风本质是寒湿，所以艾灸最合适，寒则凝，体寒使尿酸结晶在关节析出，刺激组织产生炎症因子，从引发痛风，艾灸后，皮肤温度提高，血液循环加快，尿酸结晶就会溶解吸收，关节炎症状就会迅速缓解。 艾灸采取隔姜灸或铺灸，隔姜灸，切姜片如2个一块钱硬币厚度，用牙签在姜片上密密打孔，在把姜片放在肿痛的部位，把艾绒搓成圆锥形，放在姜片上，点火，燃烧到最后，以病人难以忍受而有不起水泡为度，万一起了水泡，也不要紧，其效果可能会更好些，把水泡处理好就可以了。铺灸，就是，用生姜打成姜泥，制成四个硬币厚的姜饼，大小5cmX8cm,代替姜片，把艾绒铺在姜饼上，点火艾灸。铺灸比一般的隔姜灸，火力更大，疗效更好，常常铺后，病人关节炎症状马上就缓解，如果又刺血，再铺灸，效果就更妙。 缓解期我以调补脾肾，祛湿通络为主，我常以黄芪桂枝五物汤化裁，基础方：黄芪50克桂枝15克白芍20 克（淤血明显改赤芍）生姜10克大枣10枚炙草10克红參10（另炖）紫河车10克当归20克 白术40克苍术10克 炮附子10克牛漆15克薏苡仁20 徐长卿10克，随证加减，脾虚，党参18克，干姜 12克陈皮 10克，湿重加土茯苓30克茵陈15克泽泻15克，肾虚加肾四味（枸杞补骨脂菟丝子仙灵脾）80克巴戟天10 克，肝肾阴虚者加山药龟板山芋肉熟地，去桂枝。 痛风的调养 痛风是全身慢性代谢性疾病，一旦发生就难于根治，所以要注意预防，最好的办法就是定期检查血尿酸浓度（每3个月一次），一旦发现血尿酸超过正常值，就要高度重视，通过严格的饮食疗法，适合的运动疗法，一般可把血尿酸控制在正常水平，如果血尿酸还高，可服用降尿酸药物，和促尿酸排出药物，只要控制了高尿酸血症，痛风就不会发生.治疗痛风的总体原则是:1）合理控制饮食;2）摄入充足的水分;3）生活要有规律;4）适当参加体育活动;5）采取有效的药物治疗;6）定期进行健康体检. 为了预防和治疗痛风，饮食上应做到3多3少:l）多饮水，少喝汤.血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，每天早晨起床后空腹饮水500毫升，有利于身体排毒，是很好的养生方法，每天保持喝水2000毫升，以凉开水、矿泉水最佳；少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等.白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质.多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降.汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高.2）多吃碱性食物，少吃酸性食物.痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复.而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡.3）多吃蔬菜，少吃饭.多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素.少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂. 急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物，如:酵母、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、动物内脏、黄豆等.可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、奶、刚果、薏苡仁、茨实、赤小豆、蛋、海藻、红萝卜，胡萝卜、芹菜、黄瓜等低嘌呤偏碱性食物.切忌喝啤酒. 推荐2个食疗方 薏米粥 痛风病人的饮食治疗非常重要，在进行饮食治疗过程中，除了遵循低嘌呤膳食的原则之外，我根据中医的原理，选择具有一定治疗功效的食物，作为痛风病人的食谱。如百合薏米粥是痛风病人的理想主食。材料与方法：乾百合、薏米、山药、茨实、赤小豆、米各50克，将上述三味洗净后放锅中煮粥，作为痛风病人主食。连服，症状改善后仍须坚持，每周至少一至二次，此粥，营养丰富，味美可口，对痛风关节炎有一定的治疗作用。病人如能坚持服用，对预防痛风复发有一定的作用。 红萝卜、芹菜炒鸡蛋 痛风的急性期，我要病人以上菜谱为主菜，如果营养不足，可吃少量猪肉、鸡肉，红萝卜有治疗痛风的作用，可多吃。 临床上常遇到这样的情况，病人已按医生的要求，严格控制饮食，但痛风还是发作，这是什么道理呢？这可能是病人脾肾代谢尿酸功能已严重障碍，內源性尿酸增高为主，也可能是病人体质差异所致，如虚寒型痛风，吃的寒凉性食物（即使属低嘌呤和碱性食物），痛风也容易发作，而吃热性食物（虽然属髙嘌呤和酸性食物如狗肉羊肉），痛风也不易发作。所以，指导病人饮食时，应结合病人的体质差异，给予相应食谱。 临床举隅 周先生，47岁，2012-3-12日凌晨突然发病突，左踝关节剧痛，脚肿痛不能穿鞋，不敢触地。周先生左有脚关节反复红肿热痛已十年余，多间医院诊断为痛风性关节炎，用激素，布洛芬控制症状，今年春病重，停激素，脚关节痛即发作。已经严格按医嘱，以素食为主，很少吃肉和海鲜，更少喝啤酒，口不渴，喜热饮，自汗心悸。左踝关节明显红肿热痛，动则痛如刀割，左大脚趾也有显显红肿热痛六脉沉细紧，舌质淡白有齿痕，苔白。辩证为脾肾阳虚，寒湿流注关节。给予桂枝芍药知母汤合四妙汤、理中汤加减。方为： 苍术12克，生苡仁45克，川牛膝15克，黄芪20克，桂枝15克，白芍30 克 ，生姜3片，大枣10枚，炙草10克，红參10（另炖）当归10克 ，白术40克 炮附子10克， 徐长卿10克，干姜12克，陈皮 10克，湿泽泻15克，补骨脂、菟丝子、仙灵脾各20克，巴戟天10 克，知母10克，麻黄10克6剂，水煎服。 给予刺血：用三棱针直接刺入踝关节大拇趾皮下怒张的浅静脉，使血液流出，再拔火罐，尽量多流出些淤血，加拔火罐，出血总量共约30毫升。再教患者自己回家做隔姜灸。经刺血治疗后关节炎症状迅速缓解，脚可触地并能行走。 马先生，23岁，我科阿芬的亲戚。2010年6月17日初诊：因喝酒吃虾后突然发病，右踝关节剧痛，右脚肿痛不敢触地。马先生左有脚关节反复红肿热痛发作一年余，多间医院诊断为痛风性关节炎，用激素，布洛芬可迅速控制症状，今年已发作两次。都因不严格按医嘱，吃肉和海鲜后发作，口渴不明显，喜热饮。右踝关节明显红肿热痛，动则痛如刀割，右脚面、大脚趾也有明显红肿热痛。患者体格壮实，六脉浮大滑，有力，舌质红，苔黄腻。患者脉象舌象都表现为湿热，但痛风病机为里寒湿，故仍以桂枝芍药知母汤和四妙汤做底方加减。苍术12克，生苡仁45克，川牛膝15克，黄柏12克，桂枝15克，白芍30 克 ，生姜3片，大枣10枚，炙草10克，当归10克 ，白术40克 ，炮附子12克，麻黄10克，防风15克， 徐长卿10克，干姜 12克，陈皮 10克，泽泻15克，仙灵脾各20克，伸筋草12克6剂，水煎服。 给予刺血：用三棱针直接刺入踝关节大拇趾皮下怒张的浅静脉，再拔火罐，加拔火罐，出血总量共约50毫升。再教患者自己回家做隔姜灸。经刺血治疗后关节炎症状迅速缓解，脚可触地并能行走。病人及陪人直呼疗效神奇。 有诗云：痛风发作如虎嚼，白虎历节古名号，病在关节伤脏腑，损身折寿命堪忧。 痛风表现有寒热，病机本质是寒湿，激素止痛根难断，中药针灸笑传奇 |
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