幽门螺旋杆菌到底要不要根除?怎么根除? 幽门螺旋杆菌 幽门螺杆菌(HP)由澳大利亚科学家巴里.马歇尔和罗宾.沃伦共同研究发现,并因此获得诺贝尔奖,可见贡献之巨大。2015年京都全球共识明确提出HP胃炎是一种感染性疾病,2018年美国休斯敦共识明确提出了治疗HP感染者,而日本,韩国已经制定了根除HP预防胃癌的策略。 世界卫生组织(WHO)将HP归为I类致癌因子,京都共识也强调了HP胃炎是一种感染性疾病,幽门螺杆菌相关消化不良是一种器质性疾病,根除幽门螺杆菌可作为胃癌一级预防措施。 目前一致认为HP是预防胃癌中最重要的可控危险因素。 而我们国家面临的现状是:诊断不规范,治疗不规范,误诊误治,根除率下降,耐药率高。HP总体感染率呈下降趋势,但仍高达50%以上。 HP的危害与治疗 HP感染可以引起: ①糜烂性胃炎,萎缩性胃炎,淋巴细胞性胃炎等; ②胃溃疡,十二指肠球部溃疡; ③胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤; ④增生性胃息肉等; ⑤胃外疾病:缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等等。 HP作为一种感染性疾病,2018最新美国休斯顿共识会议推荐治疗所有活动性HP感染者;这一观点与“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识”观点相似。 目前指南上根除HP的标准方案是四联用药。
在选择初治方案失败时需考虑补救治疗方案,不要重复已用过的方案,补救治疗建议间隔两到三个月。 解析四联方案 (1、 PPI的作用:抗菌药物在酸性环境中难以充分发挥作用,因此所用根除HP方案中均含有抑制胃酸分泌的PPI。 (2、 铋剂的作用:铋剂有直接杀灭HP的作用,不会产生耐药,可额外提高耐药菌株的根治率,短期应用安全性良好。 在溃疡面形成保护膜,阻止胃酸、酶及食物的侵袭;与胃蛋白酶结合而使其降低活性;增加黏蛋白分泌;促进黏膜释放前列腺素,从而起到黏膜保护作用,促进愈合。 (3、 抗菌药物的作用:
综上所述,HP是致病菌,它是预防胃癌中最重要的可控危险因素,HP的诊治与早期胃癌的筛查相结合能更有效地降低胃癌发病率;规范化诊治HP、宣传和普及HP感染的危害至关重要。 本文首发:医学界消化肝病频道 本文作者:杨传鼎 鄱阳东湖医院 朱志荣 婺源县人民医院 指导老师:杨力 景德镇市第三人民医院 熊天健 鄱阳县人民医院 本文排版:风禾 责任编辑:Sharon 版权申明 本文转载 欢迎转发朋友圈 - End - 征 稿 欢迎投稿到小编邮箱:zl@yxj.org.cn 请注明:【投稿】医院+科室+姓名 来稿以word文档形式,其他不予考虑 |
|