美国权威疼痛杂志《pain》：纤维肌痛与肠道菌群异常关系密切

（编译者的话）纤维肌痛症主要表现为患者疲劳、睡眠障碍、焦虑和认知功能下降等，最显著的特征是全身广泛的持续性疼痛。纤维肌痛症曾迫使国际巨星Lady Gaga取消10场巡演、暂别歌坛。据统计，在我国纤维肌痛症首诊误诊率高达87%。纤维肌痛症病因仍然是迷，现实中该病让地球上约2-4%的人群饱受痛苦的折磨。

美国疼痛杂志《PAIN》是麻醉与疼痛学界最高级别的权威杂志。近日《PAIN》刊发了来自加拿大McGill大学的研究成果：纤维肌痛患者肠道微生物组中发现大约20种不同的细菌，数量要么过多，要么过少。意大利有一组人和我们研究组（北京 中国医大航空总医院疼痛与失眠医学中心安建雄研究组，不好意思嵌入“广告”）近年临床实践均发现，直肠三氧可以缓解纤维肌痛症的症状，读过加拿大这篇文章，顿觉开朗。

研究设计

研究对象为蒙特利尔地区的156名志愿者，其中77人患有纤维肌痛。研究人员对他们进行调查问卷，并收集其粪便、血液、唾液和尿液样本，然后将这些样本与健康对照组的样本进行比较。有些健康志愿者是纤维肌痛患者的亲属，如父母、子女或兄弟姐妹。

研究人员接下来的工作是确定在另外的人群中是否会得到相似的结果，也许是在世界上另一个地方进行实验。他们还将进行动物实验，以确定细菌变化是否在疾病发生中起作用。

特定种类的细菌数量增加或减少

该研究第一作者、McGill大学健康中心(MUHC) 疼痛医学中心的Amir Minerbi博士说：“我们使用了包括人工智能在内的多种技术，以确定我们观察到纤维肌痛患者肠道菌群的变化并不是由饮食、药物、体育活动和年龄等因素引起的，而这些因素都会影响微生物组。”。Minerbi博士还说：“我们发现，纤维肌痛及其症状，比如疼痛、疲劳和认知困难，对患者体内微生物的影响比其他任何因素的影响都更显著。我们还发现，患者症状的严重程度与特定种类细菌的增加或缺失直接相关，而过去没有关于这方面的报道。”

细菌仅仅是疾病的标志吗？

研究团队表示目前还不清楚在纤维肌痛患者中观察到的肠道细菌变化是否只是疾病的标志，或者是它们在引起该疾病中发挥了作用。由于这种疾病涉及一系列症状，而不仅仅是疼痛，研究的下一步将是研究在其他涉及慢性疼痛的症状下，肠道微生物组是否存在类似的变化，如腰痛、头痛和神经性疼痛。

在患有纤维肌痛患者中观察到的肠道细菌种类（左）与健康对照个体（右）。

令人感兴趣的是，他们还想了解细菌是否在疼痛和纤维肌痛的发展过程中起到了因果作用，以及是否可以利用细菌变化找到治愈这种疾病的方法，并加速该疾病的诊断。纤维肌痛是一种已被证明很难诊断的疾病，患者要忍耐长达4到5年才能得到最终诊断。但这种情况可能会改变。

该研究的共同作者、加拿大计算基因组学中心和麦吉尔大学人类遗传学系的Emmanuel Gonzalez说：“我们通过大量数据进行排序，确定了19种在纤维肌痛患者中增加或减少的菌种。通过机器学习，我们的计算机仅基于微生物组的组成就能诊断出纤维肌痛，准确度达到87%。随着我们在这项首次发现的基础上进行更多的研究，我们希望提高这一准确度，在诊断方面创造一个质的改变。”

研究通讯作者、疼痛中心主任Yoram Shir说：“纤维肌痛患者不但要承受病症带来的痛苦，还面临着来自家庭、朋友和医护人员的精神压力。作为疼痛医生，我们对自己的无能为力感到沮丧，但这种沮丧又是研究的良好动力。这是我们发现的第一个证据，至少在人类中，这是微生物组可以对弥漫性疼痛产生影响的第一个证据，我们真的需要新方法来看待慢性疼痛。”

参考文献：

Minerbi A, et al. Altered microbiome composition in individuals with fibromyalgia. Pain. Jun 2019.