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作者简介  汪潇 现工作于赤峰市肿瘤医院口腔科。 于2016--2017年在北京大学口腔医院颌面外科进修，获“优秀进修生”称号。 中华口腔医学会会员；牙槽外科专委会会员；中国整形美容协会牙颌颜面分会青年委员。 口腔全科医师，擅长口腔种植，各类阻生齿、复杂牙拔除，缺失牙修复。 欢迎交流合作 长按识别二维码关注 打油诗 银汞合金很无奈，长相不好受其害。 二次患龋原因在，直到现在被淘汰。 复合树脂来替代，安全可靠惹人爱。 齿哥 牙妹，咱们常用的补牙材料都有什么颜色呢？ 牙妹 挺多呢！根据牙齿的颜色具体去挑选一款与其最为相近的。 齿哥 哦哦，那你看这个补牙材料，怎么黑黑的呢？ 牙妹 是吗。我看下。哦哦，这种补牙材料叫银汞合金，是牙体修补的传统材料之一，由银合金粉(主要成分是银和锡，还有少量的铜和锌)和汞调制而成，由现代牙科学之父——美国医生G.V Black于1896 年提出配方，之后经过不断改进，一直沿用至今。在牙体修复材料没有太多选择的时代，银汞合金扮演了重要角色，其价格便宜、坚固耐用，在当时满足了很多低收入人群的需求，很多老一辈牙医都对它有着很深的感情。 齿哥 但是这个合金的颜色确实有点。。。。。。 牙妹 不错，银汞合金的一个缺点就是颜色不美观。银汞合金的颜色为灰黑色，使用时间越长，颜色越深。与牙齿颜色形成鲜明对比，美观度是硬伤。你想一下，一个人如果满口黑牙，估计连大笑都不敢了。也正因如此，银汞合金一般用作修补后牙。  齿哥 那缺点之二呢？ 牙妹 之二为银汞合金与牙齿没有粘结力，完全是靠机械的力量“卡”在牙洞中的，与牙体之间存在微渗漏，一旦发生继发龋，不得不进行二次修补。  而且，使用银汞合金补牙，对牙齿洞型有要求，为防止填充材料脱落，往往需要磨去较多的健康牙体组织。 齿哥 有缺点二就有缺点三。 牙妹 之三，一般认为银汞合金可能的危害性在于神经毒性、肾功能降低、免疫功能低下等。 对于医护人员而言，在调制银汞合金的过程中，可能吸收汞蒸气，或者皮肤直接接触到汞。对于患者而言，已有研究证实，对类似于口腔苔藓样疾病，银汞合金腐蚀产物可能是一种引发因素，而且银汞合金发生电解腐蚀时，产生电位，银、锡、铜等金属离子释放增加，会引起患者口腔烧灼感、金属味及疼痛等。 其它方面的毒性，尚缺乏足够明确的证据，但一直争议不断。 齿哥 那是不是应该完全将其禁止呢？ 牙妹 目前在我国相当多的医院已基本淘汰银汞合金的使用。 挪威、瑞典，分别于2008年、2009年禁止银汞合金作为补牙材料;加拿大劝戒医生不要在孕妇、儿童、肾功能损害以及患免疫系统疾病的患者身上使用银汞;在德国，对生育年龄的妇女和儿童使用银汞是犯法的。 2013年，联合国环境规划署通过了《关于汞的水俣公约》，包括中国在内的87 个国家和地区代表共同签署。公约规定，2020年前逐步淘汰某些非电子医疗设备，如温度计、血压计，与会代表还同意逐步减少银汞合金牙齿填充物的使用。 2016年，欧盟三大机构(欧洲议会、欧盟理事会和欧盟委员会)达成临时协定，自2018年7月1日起，禁止在牙科中对不满15岁的儿童以及孕期和哺乳期妇女使用银汞合金填充物。  齿哥 那现在用什么材料来替换它呢？ 牙妹 树脂。第一树脂的颜色可以选择，美观度高；第二树脂材料可以在粘接剂的帮助下，与牙齿发生很好的粘接，而不是“卡”在牙齿内；第三树脂材料无毒、无刺激，安全放心。  齿哥 那是不是要将已经补过的银汞合金全部替换掉呢？ 牙妹 如果过去用银汞合金补过牙，建议留意平时有没有牙齿敏感、疼痛等症状，或者到医院做检查，看看周围有没有微小渗漏、继发龋等情况。当然，如果出于美观性考虑，可以替换。 齿哥 明白了！ |
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