1 君臣佐使的概念君臣佐使为方剂学术语。系方剂配伍组成的基本原则。《素问·至真要大论》：“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。”“君一臣二，制之小也。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。” [返回]2 君臣佐使的分工方剂是单味药向多味药使用发展的结果。“药有个性之专长，方有合群之妙用”。组方的目的是通过药物的合理配伍，既提高药物疗效，又降低毒副作用，并能适应复杂病情的需要，扩大治疗范围。然而，组方并非药物的简单堆砌和药效的单纯相加，而是根据疾病的需要，在辨证立法的基础上，按照一定的组成原则，选择适当的药物，规定适当的剂量而组成。在药物配伍组成方剂的过程中，我们的祖先不断总结经验，逐渐形成了一套比较完整的中医组方理论，前人将其概括为“君、臣、佐、使”理论。这一理论不仅揭示了方剂中药物主次从属的地位，对遣药组方具有重要的指导意义，而且是指导分析研究古今有效成方，以及临床创制新方的依据。[1] 组成方剂的药物可按其在方剂中所起的作用分为君药、臣药、佐药、使药，称之为君、臣、佐、使。 君药，是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂中不可缺少的重要组成部分。臣药是协助君药加强治疗作用的药物，或是针对兼病兼证起治疗作用的药物。佐药有3种意义：一是佐助药，是加强君、臣药的治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；二是佐制药，是减轻或消除君、臣药峻烈之性或毒性的药物；三是反佐药，是根据病情需要，在方中配伍少量与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药，是引经药和调和药。在组方体例上，君药宜少，一般只用一味，若病情比较复杂，亦可用至二三味。君药不宜过多，多则药力分散，而且互相牵制，影响疗效。臣药可多于君药，佐药常常多于臣药，而使药则一二味足矣。总之，在一首方剂中，君药是不可缺少的，而臣、佐、使是否均需具备，以及其药味的多少，则应根据病情和治疗的需要以及所选药物的作用来决定。[1] 以治疗伤寒表证的麻黄汤为例，麻黄发汗解表为君药，桂枝助麻黄发汗解表为臣药，杏仁助麻黄平喘为佐药，甘草调和诸药为使药。一方之中，君药必不可缺，而臣、佐、使三药则可酌情配置或删除。
图1-1 图1-1 组方原则 [返回]3 参考资料
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