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颈椎病变造成的交感神经刺激是高血压得的病因之一。当颈椎外伤、劳损、炎症、退变等原因，使椎间组织失稳或错位，或组织松弛、肌痉挛、炎症等诸多原因直接或间接刺激颈交感神经、颈内血管而引起血管舒缩中枢功能紊乱致中枢性血压异常。 交感神经的功能是调节血管和内脏的活动，颈交感神经有3个神经节，即颈上神经节、颈中神经节与颈下神经节。颈上神经节最大，一般位于第2、3颈椎水平，其发出的灰交通支主要进入第1～3颈神经，大部分节后纤维形成颈内动脉交感丛。颈中神经节的位置因人而异，多位于第6颈椎水平，其灰颈交通支主要进入第4、 5颈神经。颈下神经节也称星状神经节，位于第7颈椎水平，其发出的灰交通支主要进入6～8颈神经，分支到颈总动脉，形成颈总动脉交感丛。有时灰交通支合并成一条椎神经与椎动脉伴行，参与形成椎动脉交感丛。颈交感神经的数个灰交通可合并成心脏支，有的与迷走神经分支相吻合，至心脏和动脉弓形成神经丛以支配心脏。颈交感神经受大脑皮层的调节。大脑皮质的自主神经中枢调节着自主神经的功能，下丘脑是自主神经系统皮质下的高级中枢，其前部为副交感神经中枢，后部为交感神经中枢。控制血管运动中枢的低级部位在延髓网状结构，较高级的中枢在丘脑下部，更高级的中枢在大脑皮质的边缘叶。中脑和延髓髓自主神经也有调节作用，中脑对血压、心率、膀胱等活动都有影响。 当病理刺激交感神经传入纤维与躯体神经的感觉纤维到大脑，再由大脑皮层细胞发出信号，通过视丘脑中下部、中脑被盖、红核以及下方的网状结构而到达相应的脊髓节段的侧角细胞，从此再发出节前纤维到颈交感神经节进行交替后，发出节后纤维到达效应器官而引起各种症状。 上颈段病变刺激颈交感神经，使颈内动脉神经于椎神经兴奋性增高，影响丘脑下部的后部缩血管中枢与延髓外侧的加压区，不断发出异常冲动，增高交感神经的兴奋性，血管平滑肌收缩增强，血管口径小，血流阻碍力增大，导致血压升高。由于颈交感神经节有纤维到心脏形成心浅丛和心深丛，分布于窦房结、冠状动脉乃至心肌等，故当颈椎相关结构刺激交感神经使之兴奋增高时，心跳就会加快，导致血压升高。大脑因颈部软组织受到牵张刺激或压迫，出现交感神经功能紊乱及血管痉挛而供血不足时，会使脑内二氧化碳浓度增高，刺激血管运动中枢兴奋增强，导致血压异常。 下颈段病变，可引起上至交感神经与血管功能障碍，而致外周性血压异常，发生在一侧上肢，多为低血压。中医认为，其病机基础是经络不通引起，颈后部为诸阳经通路，经络不同，气血运行受阻，清阳不升，浊阴不降，继而影响脏腑功能，出现症状。 临床症状 中、老年以上好发，以血压异常为首要表现，早期血压多呈波动，发作期常与颈部劳累、损伤等因素有关，血压波动一般经2～3周后缓解；中后期呈持续性高血压或低血压。 患者常有眼朦、眼胀，眼睛易疲劳，不能长时间看书、看报，眼干涩，视力减退；或出现假性近视、复视、流泪、畏光等；或有发热感、皮肤发红、排汗异常，面部交替性苍白或发赤，有时出现长时期的低热，或肢体发凉怕冷、麻木；或有说话乏力，声音低下，或声音嘶哑，有时失语，常有咽部异物感；或有心慌、心跳加快、心律紊乱、心动过速或过缓，有时胸闷、胸前胀痛，胃肠蠕动增加或嗳气等。 体检 颈部检查可有活动障碍，颈4～5棘突旁有压痛，或肤温降低，或触及棘突偏移等。 X线检查 X线片检查多有颈椎的异常表现，如颈曲变直，寰枢椎错位，钩椎关节左右不对称，骨质增生，项韧带钙化。其他检查 如心电图、眼底、尿、血象等检查，中后期可有异常改变。 鉴别诊断 1 原发性高血压 原因未明，常有遗传性，用降压药物有一定效果，无颈部症状与体征或发作颈部症状有明显关系。早期血压升高不稳定，时高、时正常，中期血压多数处在较高水平，但用药或休息后可有较大幅度下降，心电图示左室大及劳累，眼底动脉痉挛或一定程度变窄，尿素氮和血肌酐正常或轻度增高，晚期，血压平时也持续在较高水平，对降压药反应差，左室明显增大，眼底有出血或渗出物。 2 肾性高血压 青年多见，常有肾脏病史，尿检查异常，症状较少，肢体湿冷，无颈部症状与体征。 3 特发性直立性低血压 具有大小便失禁、阳痿、无汗、起立时低血压四大症状，有腱反射亢进，病理反射，肌张力增强，走路呈“慌张步态”，无颈部症状与体征。 治疗： 1. 松解治疗；①松解头后大直肌，在第2、3、4颈椎横突的后结节、风池穴、风府穴等处找条索；②松解关节突关节囊，患椎棘突根部两侧取两点作为松解点；③松解棘间韧带， 在患椎棘突上缘作为松解点。 2 手法治疗 3．射频治疗 4．神经组织治疗 欢迎扫一扫下面微信号加入脊椎保养与除痛 |
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