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□记者王嘉译 帕金森病叠加老年性痴呆应重视患者的继发疾病 75岁的王女士是一位帕金森病叠加老年性痴呆患者。王女士患帕金森病10余年，患病期间逐渐出现运动迟缓、双上肢震颤、不能持筷端碗、行走前冲、大便干、小便频等症状。先后于多家医院就诊，确诊为“帕金森病”。通过长期的药物治疗，王女士的病情一度好转。 但近两年来，王女士原有症状明显加重，不仅如此，还出现了新的问题。常常错认亲友，记不清是否吃过药，时有胡言乱语，夜间梦魇缠身、惊恐不止，总是在尖叫声中醒来……其间间断服用安定类药物，症状时轻时重。一周前，王女士因四肢震颤加重，不能活动，伴惊恐尖叫、喜怒无常、大小便失禁，前往河南中医药大学第一附属医院脑病二区就诊。 脑病二区主任、全国名老中医马云枝教授在帕金森病治疗方面积累了40年的丰富经验。在马云枝教授看来，帕金森病晚期患者生活不能自理，严重者可合并痴呆、抑郁，要重视对患者继发疾病的治疗，改善患者临床症状，提高患者生存质量。 标本兼治以补肾填髓、化痰开窍为主 马教授通过认真检查，诊断为帕金森病并老年性痴呆、抑郁，辨证为肾虚髓亏、痰瘀阻窍证。 根据王女士的病情进展，中医治疗以“补肾填髓，化痰开窍”，予以“地黄饮子”加减治疗，具体用药如下： 酒萸肉12克、枸杞子12克、菊花12克、熟地黄15克、麸炒山药15克、石菖蒲12克、茯苓15克、牡丹皮12克、炙甘草6克、益智仁20克、金樱子肉20克、鹿角胶6克、龟甲胶6克、琥珀3克、珍珠3克、肉桂6克、淡附片6克。 经过2周的治疗，复查时得知王女士夜间惊恐症状基本未再出现。 古语有云：“灵机记性不在心在脑”，马云枝教授认为，该患者年老体虚，且五脏俱虚。脾为后天之本，脾虚则水湿无以运化，湿聚则成痰，久病卧床后，气血大伤、气血不足，脑窍无以濡养，导致王女士出现不识人、夜惊恐等现象。 因此，中医治疗以补肾填髓、化痰开窍为主，方用“地黄饮子”加减，以滋补肝肾、填髓益智，佐以龟甲胶、鹿角胶填精益髓；琥珀、珍珠冲服，重镇安神，肉桂、淡附片益肾温阳，阴阳双补。标本兼治，故而收效。 |
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