|
王琦教授谈支气管哮喘和过敏性哮喘、 支气管炎、心源性哮喘的区别 支气管哮喘是一种变态反应性疾病，以气道的过敏性炎症反应为主，时常伴随着其他免疫功能紊乱。随着生活环境的改变，变态反应性疾病发病率明显增高，逐渐受到重视。目前支气管哮喘发作期，西医治疗主要从两个方面进行，一是糖皮质激素吸入以抗感染，二是通过各种受体激动剂或者阻断剂控制气道平滑肌痉挛现象。缓解期，唯一的办法就是对患者进行教育，加强防范，也就是切断与过敏原的接触。这是非常被动的做法。急性期的治疗，治标不治本，不能防止复发。而切断过敏原在实际生活中也是很难做到。支气管哮喘的治疗急需解决的疑点和难点问题，就是怎样彻底治愈、防止复发。而中医药在防治过敏性疾病中有其独特的优势。  支气管哮喘和过敏性哮喘、支气管炎、心源性哮喘鉴别 支气管哮喘容易与支气管炎、心源性哮喘等混淆，而他们之间的治疗原则又大不相同，因此针对该病病名、诊断和鉴别诊断进行一个简单的介绍。 通常，我们在临床中多称本病例为过敏性哮喘，这没有什么不对，不过通过查阅协和八年制内科学教材及变态反应性疾病相关书籍，均未采用过敏性哮喘一词，而是采用的支气管哮喘一词，因此支气管哮喘更准确一些。  协和内科学教材中提到了一个快速门诊诊断方法，即以下五个问题中有一个问题为“是”便可考虑为典型的支气管哮喘: 一周内需要吸入蓝色气雾剂(激素喷剂)的次 数是否>4次; 2 一周内咳嗽、喘息症状的天数是的,4天; 3 是否在夜间憋醒; 4 过去3个月内是否因哮喘而影响活动; 5 过去3个月内是否因为哮喘而误工或误学?  此外，还有一类非典型的支气管哮喘不容忽视，临床往往表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽，后者又称“咳嗽变异性哮喘”，容易被误诊为“支气管炎”等疾病。非典型的哮喘判定最重要的两点为: 患者的咳嗽症状应用各类镇咳药和抗炎药物 疗效往往不佳; 2 其咳嗽多表现为日轻夜重和季节性加重，还 可伴有过敏性鼻炎、异位性皮炎、家族过敏 史等。此类哮喘与中医的“哮病”、“呷嗽” 类似。 心源性哮喘、喘息性支气管炎等也往往表现出气喘或呼吸困难，很容易与支气管哮喘混淆。心源性哮喘发作时症状与支气管哮喘类似，但是心源性哮喘多有高血压、冠心病、风心病等伴随。喘息性支气管炎多见于老年人，伴有慢性咳嗽、咳痰史，喘息常年存在，有加重期，有肺气肿体征，一般无过敏相关表现。这类疾病与中医的“喘病”类似。 [1]李玲孺,张惠敏,倪诚,郑燕飞,张妍,俞若熙,郑璐玉,王济,井慧如,杨玲玲,杨寅,白明华,李英帅,王琦.关于支气管哮喘诊疗思路的探讨[J].中医药通报,2012,11(03):8-15. |
|
|
