急性心肌梗死的临床表现多样，且每个人的表现不同，常需要与以下疾病鉴别诊断：1、心绞痛：心绞痛使用药物后很快缓解，而心肌梗死的胸痛程度更加严重，持续时间更长，甚至持续三小时以上。 2、主动脉夹层：常表现为胸背部疼痛剧烈，血压增高。 3、急性肺栓塞：下肢静脉血栓引起肺栓塞后，出现胸痛症状，气短，血氧饱和度降低等。 4、急腹症：表现为上腹痛，腹部有压痛、反跳痛等症状，易被误认为胆囊炎。 5、急性心包炎：表现为心前区疼痛，常于体位改变、深呼吸、咳嗽、尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。 6、急性咽炎：表现感觉咽部干燥、灼热、粗糙、微痛,咽痛症状逐渐加重，后出现吞咽疼痛.咽痛可以放射至两侧耳部及颈部。 7、急性食管炎：表现为烧心，吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。严重时刻出现吞咽食物感到“发噎”，伴有恶心、呕吐等症状。 生活中身体那些疼痛警惕急性心肌梗塞，如何鉴别是否为心梗？1.胸痛 是心梗典型的表现，特别是在劳累或暴饮暴食、大量饮食后出现胸痛，疼痛表现为比较严重的压榨感，持续几分钟到十几分钟。常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。 2.背痛 心肌梗塞背痛的表现是由胸痛，放射到背痛，既整个后背，像针扎一样的疼，这种疼痛和劳累有关，活动会增加心脏的负担，所以活动时，就会迫使我们停下来，休息几十分钟后疼痛有所缓解。如果是劳累引起的腰背疼痛，一般很少在活动时疼痛，而是在第二天起来后感觉腰酸背痛，疼痛是持续性的。 3.咽部或牙痛 心肌梗塞咽部或牙痛的表现是，主要和劳累有关，劳累后出现咽部疼痛不适，紧缩感，牙痛与吃饭及咬东西无关，简短发作，休息后疼痛可缓解。而咽炎或牙周炎引起的疼痛表现为，嗓子疼、嗓子不舒服，像被捏着脖子的感觉，一般持续性，持续2~3天，休息不能缓解. 4.头痛 心肌梗塞的头痛表现为，在情绪紧张和压力大的时候，使交感神经兴奋，增加心脏负担，诱发心绞痛，持续时间短，休息后可明显缓解。而一般头痛表现为头闷、头沉，持续时间较长，休息较长时间可缓解（如一晚）。 5.恶心、呕吐 心肌梗死引起恶心、呕吐主要是两种原因，一是糖尿病病人，因为糖尿病病人末梢神经受损，对疼痛的感觉下降，所以没有对疼痛的感觉，就表现为恶心、呕吐。另外一种是下壁心肌梗塞，因为心脏下壁贴近膈肌，发生心肌坏死后，刺激膈肌，引起胃肠道反应。而真正的肠胃炎，多与进食有关。而心肌梗塞多与活动时或劳累时发生。 6.除此之外，心肌梗死还有胸闷、气短、心律失常（如心悸、心慌）、低血压、休克、出冷汗等。 |
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