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乡村医生田振有 肝气虚、肝阳虚辨证治疗 肝气虚： 肝在五行属木，为阴中之阳，通于春气，主筋、爪、目、疏泄，肝虚主要体现在疲乏无力、易于疲劳，胸胁满闷、便秘，少腹坠胀、喜引太息，头晕，视力不足，颈肩酸困，身懒，周身关节无力，易受风合六淫浸袭，抑郁或烦躁等，失于对经水的调节则可见月经不调等。 治疗以补肝气兼补肝血 方剂：当归补血汤重用黄芪 方药：黄芪240克，当归15克，干姜10克，大枣4枚，党参30克，茯苓30克，川芎15克， 水煎服，一日二次，连服三至六剂。 “虚则补其母，实则泻其子”。 补肾气以助肝气，方药用肾气丸；药用补肝肾强筋骨之类。 肝气不足补之《五脏寒热虚实辨症与用药方法》 补母肾：枸杞、杜仲、狗脊、熟地黄、萆解、阿胶、菟丝子。 补血：当归、牛膝、续断、白芍药、血竭、没药、芎穷。 补气：天麻、柏子仁、白术、菊花、细辛、密蒙花、决明子、谷精草、生姜。 本热寒之 泻木：芍药、乌梅、泽泻 肝阳虚： 肾阴不足可以引起肝阴不足，前人称此为“乙癸同源”，肾阳不足当然也可以引起肝阳不 足；“肝阳虚则筋无力，恶风，善惊惕，囊冷，阴湿，饥不欲食”，并谓：“肝炎阳虚者，亦可用附子汤”，金匮肾气丸，桂附地黄丸，右归丸合四逆汤，肝肾同源，母子关系。“虚则补其母，实则泻其子”。 若手足膝腿冷， 可用当归四逆汤治疗手足厥寒、血虚寒厥证，脉细欲绝者或诊肝无脉者；当归四逆汤，组方：当归12g，桂枝9g，芍药9g，细辛3g，通草6g，大枣8枚，炙甘草6g。通草通经力弱且寒凉可用路路通替代，水煎温服。 中医方剂名。为温里剂，具有温经散寒，养血通脉之功效。主治血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。 中下焦虚寒，背腰腿膝足怕冷，当用：通脉四逆汤合右归丸加味治疗。 名医蒲辅周老先生指出：“五脏皆有阴虚阳虚之区别，”又谓“肝阳虚则筋无力，恶风寒，善惊惕，囊冷阴潮，饥不欲食”，且主张用附子汤温肝补肝。刘渡舟老师在《肝病证治概要》中亦强调：“肝虚证应当包括肝血虚、肝气虚、肝阴虚、肝阳虚四种……任何一脏，都具有阴阳气血不足的病证，肝脏也不能例外。 |
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