 在这里，爱美医生将： 恭候各位医美大咖 聚焦热点医美话题 各抒己见，畅所欲言！ . 射频的治疗误区和临床要点 （一） 特约嘉宾 栾琪 西安栾术医疗美容中心 院长 西安第三医院 皮肤科 主任 射频在目前医学美容中应用非常广泛。  如上图，“光”的治疗有自己的优势，也有它的劣势。  part 1 临床要点，避免误区 我们对电的控制似乎更加得心应手，于是射频也被应用于很多领域，比如年轻化、敏感皮肤治疗、溶脂塑身等等... 但是，射频的应用中同样存在很多误区，需要我们去不断学习和调整。  1  应用激光的时候往往都希望选择，在能“耐受”的基础上尽量地增加能量密度、增加参数的设置，让疗效更好，只要保证安全就行。 有时还会特意选用一些短脉冲来追求快速的“一击”，比如说是用脉冲染料激光来进行一些血管性疾病治疗的时候，有时就需要缩短脉冲。 可是射频就不是这样的一个概念了。这也是“射频”的应用跟“光”的应用的区别之一。如果说我们用Q开关激光去色素，“玩儿”的是一个波长；做血管，“玩儿”的是一个脉宽的活；而射频，“玩儿”的则是【治疗的时间】，类似于脉宽。  在设置射频的参数模式的时候，如果选择高能量来治疗，会有很多问题，如上图所列。 首先，高能量并不能够提高疗效，而射频能量对胶原的收缩和重塑，相当程度上是可以用“时间”去弥补“温度”的。仅仅能量高，的确是可以引起收缩，但仅仅是【收缩】，并没有【重塑】——这个是有文献支持的。  第二，高能量还可以增加并发症的发生，尤其是像脂肪萎缩等等这样的风险。 而低能量则会大大降低射频治疗的不适感。尤其对于很多民营医院来说，客户就是上帝，客户的体验感非常重要。如果疼痛感过强，即使疗效再好，也很难吸引客人再来做第二次或第三次的治疗。市面上有一些设备是吃过这样的亏的，相信很多医生也有过这样的经验。 而在模式选择上，用低能量多次的扫描，相当于就是用“时间”来弥补“温度”。在对胶原的作用上，“65度1秒钟”和“42度5分钟”最终达到的效应大概是一样的。也就是说，用时间来弥补温度是可以达到一样的疗效的，这也是有文献支持的。 第三、把射频治疗的能量放低，安全性和客户体验感自然就会增强，从而增加了复诊率，客户的依从性也会提高。另外能量低，误工时间自然短。 所以说这个误区要规避掉，用射频的时候，建议选择低能量多次或者长时间的进行扫描。比较有典型意义的，比如说在溶脂塑身的治疗中，赛诺龙的VelaShape™，还有比如像飞顿的热拉提等等，很多这样设备其实都可以用这样的模式来进行治疗。 2     另外，在部位选择上也有误区。现在有的人全面部、整个、均衡地做治疗（包括超声刀），其实是不完全对的。我们要抓住一些重点的部位，也就是【锚定】的原则。这和在做线雕、打玻尿酸的时候的原则一样，都是要抓“重点”的部位。比如线雕，它的锚定点都在发际线、耳前等这些固定的位置。 做射频的时候，把准这样的原则可以提高治疗的效率。比如说哪个位置光老化更严重，就可以用射频在某个特殊的部位进行治疗。 比如要提眉的话就在前额部进行治疗；鼻唇沟、面颊部皮肤的改善，就在耳前治疗；口角纹和下颌在耳垂前治疗；颈部，在颏下治疗。尤其对于内外侧的提眉和额纹的消失，比如我们做过一个射频联合肉毒素的治疗，半年以后客人的额纹并没有再出现，是一个成功的联合治疗的案例。 3 冷却方式的选择也很重要，不要忽视冷却。我们知道，射频是跟组织的阻抗密切相关的，所以，表皮的冷却除了用“冷”的方式之外，还可以通过改变表皮的阻抗来保护表皮。 4 另外一个就是麻醉方式的选择上。表面麻醉的问题是时间比较短，疗效也不是那么充分；注射麻醉就相当于打了一包水进去，会改变阻抗；深度的麻醉又会导致反馈消失。其实，面对这样的囧境，用【低能量多次扫描】就可以解决很多问题啦，所以，说来说去又回到了模式的选择上。 5 关于射频，还有其它的一些因素必须考虑进去。比如说机器与手法的因素，其中包括治疗速度、脉宽的选择、手法力量还有重复的角度等等。患者的因素，包括骨骼结构、松弛程度、眉的形状等等，还有其它一些解剖学的地方要注意，这里就不做过多赘述了。 未完待续 ...... 爱美大师介绍 栾琪 西安栾术医疗美容 院长 西安第三医院 皮肤科 主任 医学博士、副主任医师 现任： 中国医师协会激光美容专业委员 中华医学会医学美容分会激光美容亚专业委员 中国整形美容协会激光美容分会常委兼秘书 亚洲整形美容协会激光美容分会常委兼秘书长 陕西省医学会激光医学分会常委 学术成就： 在国外SCI杂志发表论文15篇，第一作者8篇，单篇最高第一作者影响因子为11.423，国内核心期刊发表论文39篇，第一作者14篇， 作为项目第一负责人获得国家自然科学基金1项、CDA-科医人皮肤美容激光基金1项、青年英才基金1项， 参编（译）《皮肤病理学与临床的关系》、《美容皮肤科学》、《第七版皮肤性病学光盘版》、美容主诊医师教材之《美容皮肤科学》等专著 获得发明专利2项，实用新型专利4项，获得第18届国际美容医学大会优秀青年论文奖，多次在国际、国内学术会议做专题发言 擅长治疗： 黄褐斑，瘢痕，激光美容，面部年轻化，毁容性皮肤病 郑重声明： 尊敬的“爱美医生”们，承蒙各位的支持，【爱美医生-专家会客厅】微信群直播交流栏目成立至今，以为医美同业们提供学习、分享和交流的专业平台为己任，力邀来自全国的医美专家和教授和2万+的业界同仁在此畅所欲言，毫无保留地分享自己的专业研究和临床成果与心得。 然而，正如任何一个开放式的交流平台所难以避免的，“不和谐音”偶有出现，个别机构和个人在不经过原创者同意的前提下随意引用分享者的专业图片或文字观点，甚至擅自滥用于其商业性目的，既严重伤害了分享者的知识产权，也损伤了平台交流的安全性，令人气愤… 在此，谨代表“爱美医生”郑重声明，所有在爱美医生平台上分享和交流的原创性专业内容（图片与文字），未经原创者同意，任何个人和机构，未经同意，不得随意引用。一旦发现，爱美医生将直接取消其参与讨论的资格，同时原创者将保留述诸法律行为的权利。 爱美医生 |
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